Почему наркоманы и пьяницы рожают по 7 детей, а здоровые и умные люди страдают от бесплодия?
Частый вопрос, пропитанный обидой и болью. Каждая третья пара задаёт его на приёмах (Я врач-репродуктолог, лечу бесплодие).
Ответ довольно прост, если вдуматься.
1) Люди с асоциальным поведением чаще не пользуются контрацепцией и как следствие - рожают раньше. Или вообще не знают о контрацепции и тоже рожают раньше.
2) В современном мире пары чаще откладывают рождение ребенка на более поздний возраст - карьера, финансы, жилплощадь. А с возрастом вероятность на зачатие уменьшается - > чаще встречается бесплодие.
Что уж, в этом году я отмечал своё 30-летие. У меня еще нет детей. Я воспринимаю себя молодым и здоровым, но с точки зрения биологии я уже дед и достиг средней продолжительности жизни условных 10-тысяч лет назад.
3) В молодости, люди из программы "Мужское/женское", чаще попадают в ситуации с потенциальной беременностью. Пока условная Лена грызет гранит науки для поступления в институт, её альтернативная версия успешно беременеет на вечеринке с блейзером.
4) Бесплодие возникает и по независимым причинам, например - генетика. Её образом жизни не исправить.
5) Ошибка выжившего. Такие семьи обычно "громкие" и заметные. Мы их просто чаще видим. Поверьте, если люди с асоциальным поведением решат завести ребенка в позднем репродуктивном возрасте - у них будет не так уж и много шансов.
А что вы думаете?
Обратная связь и больше статей в моем телеграмм канале по репродукции:
https://t.me/ReproductologDvortsov
Как работает стимуляция яичников с точки зрения логики?
Привет, друзья!
Сегодня я вам расскажу, как работает стимуляция во время ЭКО или во время заморозки ооцитов с точки зрения репродуктолога.
С точки зрения пациента все ясно - колем укольчики и ходим на УЗИ.
А вот с нашей точки зрения все интереснее
Для того, чтобы понимать смысл дальнейшего повествования пару слов о менструальном цикле.
Это классическая схема менструального цикла с точки зрения яичника. Как вы видите - один фолликул растет, в нем яйцеклетка. Происходит овуляция и яйцеклетка выходит к маточной трубе. А фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если произошла беременность, то прогестерон её поддерживает. Если нет - прогестерон падает и наступают месячные.
Но в картинке неточность. На самом деле яичник выглядит так:
Эти черные кружки - фолликулы. И за один менструальный цикл тратится не один фолликул. А десятки и сотни. Один фолликул, самый чувствительный - становится доминантным, остальные уменьшаются и исчезают. Образование новых фолликулов и исчезновение не доминантных - постоянный процесс. Не останавливающийся даже во время беременности.
Вроде несложно.
Теперь чуть усложним
Все процессы регулируются гормонально. Для роста и созревания фолликула важны 2 - Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (он же ЛГ). Они вырабатываются гипофизом в мозге. ФСГ воздействует на самый чувствительный фолликул и тот начинает расти - это начало цикла. Далее, в середину цикла, на выросший фолликул действует ЛГ и он овулирует, превращаясь в желтое тело.
Теперь перейдем к сути
Если упростить, у стимуляции в протоколах всего 3 задачи:
1) Вызвать рост множества фолликулов
2) В нужное время ввести финальный укол, он же триггер, чтобы вызвать управляемую овуляцию (оно же дозревание яйцеклеток) и пунктировать выросшие фолликулы
3) Заблокировать пик лютеинизирующего гормона, чтобы растущие фолликулы не овулировали раньше времени.
В первом пункте не сложно.
ФСГ воздействует на самый чувствительный фолликул и он растет. Что мы делаем?
Правильно
Даем больше ФСГ!
Те самые укольчики - это как раз препараты ФСГ. Доза выше - фолликулы с меньшей чувствительностью реагируют - рост множества фолликулов.
Доза рассчитывается индивидуально исходя из целей и задач. Идеальное попадание 12-14 фолликулов. Если замораживаем яйцеклетки - 18-20.
В конце концов все определяется уровнем АМГ и овариальным резервом. Если фолликул 1 - то хоть ведро ФСГ влей, больше 1 не вырастет.
Стимулированный яичник
Перейдем сразу к третьему
Для того, чтобы овуляция не случилась раньше времени - нужно заблокировать выброс ЛГ. От схемы блока ЛГ и зависит протокол - короткий, длинный, с антагонистами, с гестагенами
1) Самый простой - с антагонистами. Логика простая - антагонисты тупо блокируют рецепторы и гипофиз не знает, что фолликул вырос. Рецепторы то не реагируют. Протокол длится дней 10. Все время вводят ФСГ и дня с 6 - антагонисты. В конце триггер и пункция.
2) С агонистами - длинный и короткий. Тут интересная логика. Агонисты наоборот - щекотят рецепторы, гипофиз выбрасывает ФСГ и ЛГ. А они не бесконечные и кончаются. Как пример - попробуйте постоять на планке полчаса, силы кончатся и вы упадете, пока не отдохнете - снова встать не получится. Так же и с гипофизом. Длинный протокол начинается за неделю до менструации, короткий стартует на 2-3 день цикла.
3) С гестагенами - прогестерон тоже блокирует гипофиз, чтобы фолликулы не росли после овуляции. Соответственно мы можем дать прогестерон и спокойненько стимулировать. На этом же построена стимуляция во 2 фазу - фолликулы есть всегда, а гипофиз блокирован.
Ну и про триггер
Существует всего 2 вида финальных уколов
1) ХГЧ - молекулярно похож на ЛГ и связывается с теми же рецепторами у фолликула, вызывая овуляцию.
2) Агонисты - они щекотят рецепторы гипофиза, те выплескивают ЛГ и тот вызывает овуляцию (опция недоступна в протоколе с агонистами, нечего выплескивать).
Овулирует фолликул через 39-40 часов
Пункция происходит через 35-37 часов, подавляющее большинство яйцеклеток к этому моменту уже созрели и готовы к оплодотворению.
Искусство стимуляции - комбинировать эти 3 компонента в интересах пациентки для лучшего эффекта
Конечно есть много разных фишечек, которые не уместить в 1 пост - стимуляция непрямыми индукторами, двойные и дуо-триггеры, двойная стимуляция, рандом старт и так далее. Но о них как-нибудь в другой раз.
Надеюсь было полезно :)
Телеграмм (в нем больше статей, кейсы, ответы на вопросы, видеоконтент и для связи): https://t.me/ReproductologDvortsov
Вы хотите головоломок?
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Ответ на пост «Как создать яжмать с нуля, без регистрации и смс»
Ох, как меня триггернуло. Автор, от души желаю справиться со всем. Верю, что всё будет хорошо.
И да, расскажу свою немного похожую историю. Только все мои нервы были вытрепаны ещё до родов. Наверное, поэтому сейчас депрессия меня и не накрывает (вроде бы).
Долгие попытки забеременеть, обследования и меня, и мужа - все разводили руками, мол, всё хорошо. "Попробуйте лучше отслеживать овуляцию, а ещё - худейте, лишний вес мешает забеременеть". Постоянные намёки родителей, что хотят внуков. Постоянные расспросы родственников, "а чо такое, вон у Маши-Паши-Глаши уже семеро по лавкам". Разговоры о том, что "часики то тикают".
Январь, и новогодним подарком от мироздания - долгожданные две полоски. ЖК, учёт. Месяц я летаю на крыльях. А потом - кровотечение, скорая, УЗИ и отсутствие сердцебиения. Замершая беременность и вакуум аспирация. И депрессия.
Вылезти из неё я заставила себя только мыслями о том, что если получилось один раз после стольких лет, значит, шанс есть. И мы снова взялись за анализы, походы к врачам и подготовку. У меня были великие планы! Я была полна решимости не наступить на те же грабли второй раз. Но жизнь во всë вносит свои коррективы.
Помимо прочего в этой череде подготовки я таки решила всерьез взяться за похудение под надзором эндокринолога (отличный, к слову, дядька, один из немногих, кто потом был искренне рад за мою наступившую беременность и не нагнетал, но об этом позже). В рамках курса он прописал мне магические таблеточки с сибутрамином и метформином. И в побочных эффектах у них чётко были обозначены тошнота и рвота. А ещё у меня случилось нарушение цикла, но об этом меня предупреждали после вакуум аспирации - мол, организм восстанавливается после вмешательства, всë придëт в норму максимум через полгода после операции. Думаю, вы уже поняли, куда я клоню.
В определённый момент я всë-таки заподозрила неладное и на всякий случай сделала тест, который показал мне чëткие 2 полоски. Эта новость ударила обухом по голове: мы предохранялись, т.к. после чистки организму нужно было прийти в себя, и точно не планировали даже планировать ещë хотя бы пару месяцев. Помню, что у меня случилась натуральная истерика - я одновременно была рада, но при этом понимала, что беременность случилась далеко не в самый хороший период. И что риск развития нарушений при приëме сильнодействующих препаратов в первом триместре возрастает в разы, а потерять ещë одного ребëнка я бы, кажется, не смогла морально. А муж бегал вокруг ревущей меня, пытался успокоить и кричал что-то в духе "It's a miracle!"
Естественно, я сразу прекратила принимать препараты. Хотела бы написать, что перестала и реветь тоже, но это была бы неправда - последующие несколько дней меня накрывало везде, я ревела дома, на работе, в кабинетах у врачей. Сделала ХГЧ-тест и УЗИ, на котором огорошили ещё больше: срок был уже 13-14 недель. В итоге на учëт в ЖК я пришла становиться с уже сделанным платно первым скринингом (в целом вполне нормальным, не считая высокого риска преэклампсии).
Так прошëл наш первый триместр - в полнейшем неведении. Очасти это было даже к лучшему: если бы я узнала о беременности раньше, то на фоне предыдущей замершей съела бы себя живьëм морально, ожидая худшего. Моя психика (в отличие, видимо, от организма) точно была не готова к новой беременности.
Мне в целом дико повезло с гинекологом в ЖК. Когда я пришла к ней с уже готовым скринингом, она села напротив, посмотрела на меня и сказала что-то вроде: "У тебя в анамнезе замершая, тебе 34, ты в предистерическом состоянии и срок уже 14 недель. Вот тебе направление в стационар, иди собирай вещи, забив на всё, и завтра утром ложись". Что я и сделала.
2 недели в отделении гинекологии, гормональная терапия, обследования, выявленный гестационный сахарный диабет с корректировкой диетой. К 18 неделе диета перестала помогать в полной мере - тощаковый сахар начал зашкаливать. Меня (уже выписавшуюся из гинекологии) направляют на консультацию в НИИ Акушерства и педиатрии, где прямо из кабинета гинеколога, выявив многоводие, снова отправляют в уже другой стационар. Спойлер: в нём я проведу почти 2 месяца.
Многоводие волшебным образом больше ни разу не показывается за всю беременность, зато находят укорочение шейки и зашивают. Ещё начинают инсулинотерапию с ежедневными уколами в живот. Ставят анемию и гипертонию. Всё это я выношу стоически, не жалуюсь, пью таблеточки, колю укольчики и даже не истерю. Я идеальная беременная - делаю всё, что говорят врачи.
Но потом начинается мой личный ад: на УЗИ мне ставят фето-плацентарную недостаточность 3 степени. Да простят местные светила медицины за погрешности в описании, но если коротко, то это самая лютая степень нарушений кровотока в цепочке "мать-плацента-плод", когда кровоток в пуповинной артерии либо отсутствует в целом, либо вообще движется реверсивно. Кровоток в нашей пуповинке в целом был, но был значительно ниже нормы и, что самое страшное, время от времени пропадал. На медицинском языке это звучало как "Эпизодическое отсутствие диастолического компонента в артерии пуповины", и Боже мой, я столько раз слышала эти ужасные слова на ежедневном допплер-контроле, что до сих пор могу выпалить их, если меня разбудят среди ночи.
Допплер мне делали ежедневно, чтобы отследить наличие кровотока. Если всё было бы совсем плохо - меня бы родоразрешили "здесь и сейчас". Понимать это, когда идёт 19 неделя беременности - да лучше бы словить резкий тупняк и не понимать вообще. Следующие недели стационара прошли именно так - с ежедневным допплером, на котором ждëшь чуда. С чтением статей в интернете - с какой недели спасают недоношенных детей, может ли 3 стадия ФПН перейти в менее опасную и как вообще жить, если кажется, что скоро ты сойдёшь с ума. А ещё они проходили не то чтобы с лечением (потому что никакого лечения у ФПН нет), но с его попытками. Мне проверили гемостаз, выявили незначительное загустение крови и решили его разжижать. Прописали очередные таблетки и очередные уколы в живот (дорогущий фраксипарин, но на деньги было в целом плевать). Благодаря лечению сначала кровоток пришел в норму по показателям - сначала маточных артерий, потом и пуповины. А потом, намного позже, начал устраивать свистопляску и диастолический компонент - кровоток то пропадал, то появлялся, расшатывая мои и так расшатанные нервы.
Это было очень страшно - уже чувствовать, как ребёнок внутри тебя шевелится, но понимать, что в любой момент ты можешь его потерять. А ещë было страшно от своего бессилия. Я привыкла, что у любой проблемы должно быть решение, но у этой его не было. Я была готова сделать всë, что угодно: если бы мне сказали стоять на голове каждый день, я бы стояла, лишь бы это помогло и спасло ребёнка. Но только в данном случае от меня почти ничего не зависело и сделать я ничего не могла - только принимать лекарства, в результативности которых сомневались даже сами врачи. Это была русская рулетка - они могли помочь, а могли не помочь, и оставалось только надеяться на лучшее. Но они помогли.
24 недели - срок, который называется пределом жизнеспособности плода. Срок, когда выживаемость плода при преждевременных родах начинает превышать 50%. Это я вычитала тогда в википедии и до сих пор не знаю, случайно ли меня выписали именно в 24 недели, или это был точный расчёт врачей. Впрочем, при выписке моя лечащий врач и по совместительству заведующая отделением патологии предрекала, что я выйду из стационара и обязательно потеряю ребëнка из-за своей безалаберности.
Впереди были самые счастливые месяцы беременности - да, я горстями пила лекарства, сама себе колола уколы в живот, бесконечно измеряла сахар, постоянно бегала по врачам и обследованиям. Но я была дома, с мужем, кошкой и пинающимся внутри меня ребëнком, и ФПН у нас официально была в стадии компенсации. Я даже умудрилась месяц поработать, ушла в декрет, отпраздновала дома Новый год, что тоже было приятным бонусом.
В 30 недель на УЗИ опять начал сбоить кровоток. Гемостазиолог при этом не стал увеличивать дозы принимаемых лекарств, гинеколог поругалась на него и снова предложила лечь на сохранение, уже в районный роддом. Рожать я должна была по показаниям (и договоренности с врачом) в другом роддоме, но в него принимали только с 37 недель (т.е. мне нужно было доходить ещё почти 2 месяца). Естессно, я легла, хотя после 1,5 месяцев вольных хлебов очень не хотелось. В роддоме ещё раз обследовали по всякому, ничего нового (слава богам) не выявили и оставили просто лежать и овощиться с ежедневными ктг и узи. Допплер (опять же слава всем богам) показывал только стадию 1б (нарушения в кровотоке пуповины, но без пропадающего диастолического компонента). А после укола дексаметазона вообще морально отпустило.
Потом роддом закрыли на мойку, меня хотели отправить снова в НИИАП (где я лежала 2 месяца), но я подписала отказ от госпитализации после некрасивой сцены с заведующей - это было сложное решение, но в конечном итоге правильное. Была на ежедневной связи со своим врачом и продолжала, как герой Абдулова, видеть цель и верить в себя.
В 36 недель УЗИ, по мнению гинеколога из ЖК, показало совсем нехороший результат, но моя врач с нею согласна не была. И тогда они устроили за меня схватку: заведующая ЖК написала официальное письмо главврачу роддома с требованием принять меня раньше срока. Врач спорить особо не стала, но сдвинула срок приема на госпитализацию незначительно. Врач в ЖК возмутилась и начала звонить. В общем, они бодались, а я между двух жерновов пыталась ловить дзен, но признаться, так устала, что опять начали сдавать нервишки. В итоге с горем пополам меня положили в 37 недель. За 3 дня до ПКС меня догнали диабетические осложнения - выявили незначительную отёчность плода. И тогда меня наконец внепланово прокесарили.
Я точно помню, что испытала нереальное облегчение, когда это случилось. Потому что: вот ребенок, она девочка, у неё голова с глазами, две руки и две ноги. Она закричала, она живая и здоровая. Мне дали её потрогать, она тёплая и пищит. И нас никто больше не будет мучить пугалками об асфиксии из-за ФПН. И она доношенная - мы доходили до 38,1 - выкусите все. Всем и всему назло - выкусите!
И когда через 3 часа после операции я с двумя другими подругами по счастью ползла из интенсивной терапии на другой этаж в палату, мне даже хватило сил пошутить про "Блиц - скорость без границ". Хотя смеяться, когда тебя разрезали и вынули ребенка - это такое себе.
Так вот к чему я это всё. Должно же быть какое-то логичное завершение этой простыни текста.
На протяжении всей беременности я слышала почти от всех врачей и других мед работников только негатив: ты не выносишь, асфиксия, с 3 стадией не вынашивают, дай бог до 30 доходить, ты выйдешь из стационара и потеряешь ребенка, хватит реветь, как можно не заметить беременность в 13 недель, ребёнок будет недоразвитым, старородящая. Это только малая толика всего того, что мне говорили. И я уж не говорю про совсем некрасивые сцены, когда мне в лицо истерили, что я вот прямо сейчас потеряю ребенка. Да, могут быть хоть какие показания, но есть же какая-то врачебная этика и психология. Если так долго и упорно настаивать, что ничего не получится, то даже морально здоровый человек без буйства гормонов пойдет ко дну. И это странное чувство по отношению к ряду врачей - одновременно благодарность за то, что благодаря им ребенок родился здоровым и даже доношенным, и желание больше никогда с этими людьми не встречаться.
На фоне всего я как-то действительно ждала, что меня накроет послеродовой. Но нет. Да, было всякое: и ранний отказ от ГВ, и недовес, и некоторое количество приобретенных болячек у дочки, и период притирания с мужем (не, он молодец, помогает во всём, но всё же +1 человек в нашем устоявшемся мирке).
Тревожность, гиперопека первое время. Внезапно проснулся синдром отличницы - всё должно быть идеально, всё должно быть самое лучшее. Дурацкие карточки Домана, грудничковое плавание, прогулки по 5 часов в день. Сравнение с другими детьми, чтение интернетов на тему "Что должен делать ребенок в 1-2-3 месяца". Не любит лежать на животике - с ней что-то не так. Не поползла в 5 месяцев - да как так то?! Другие дети же ползут!
Не выходит с ГВ - я плохая мать. Первое падение - я ужасная мать, хуже меня никого нет! Все вокруг всё делают неправильно: папа неправильно меняет подгузник - на каторгу его, бабушка переложила присыпку в другой ящик - линчевать!
Да, это было сложно и ненормально :) Но это точно была не депрессия. Потому что несмотря на всё, я была и остаюсь очень счастливой. И стараюсь, чтобы дочь тоже была счастливой, без всяких этих мамских закидонов.
Отпустило, кстати, где-то месяцев в 6-8. Видимо, гормоны поутихли. Или просто привыкла, что вот она - рядом, с ней всё хорошо, никто не заберёт. Помогли здоровый пофигизм на мнение окружающих, приложение GoodMama с советами и полезной инфой (и больше никаких интернетов я не читаю) и тёзка по имени/отчеству моей дочери - Евгений Олегович Комаровский с его "главное для ребёнка - это спокойная и счастливая мама".
И да, вечные нравоучения со стороны старших родственников тоже были.
Но нет, идут все лесом. Это наш ребенок, наша семья, моё личное выстраданное счастье. И я не позволю никому вмешиваться в него и его портить.
Спасибо, что прочитали. Всем добра :)
Ответ на пост «Как создать яжмать с нуля, без регистрации и смс»
Ваш пост все тки вынудил меня перестать быть просто читателем, а все таки зарегистрироваться и написать свой пост... Выговориться.
У меня разбег от матери-ехидны до яжмать и обратно примерно пару секунд вот уже шестнадцатый год. Сын единственный и "выстраданный", поэтому имею право ))) Шучу. На самом деле я в основном адекватна, пока нет угрозы моему ребенку: в таком случае из милой няшки я превращаюсь в волчицу, готовую загрызть любого.
Но пост я захотела написать не столько о яжматеринстве, сколько о том, как я вас понимаю, когда проходила всю эту эпопею с лечением и "доброжелателями". И далее многабукаф.
О том, что у меня позадишеечный эндометриоз мой гинеколог в милицейской поликлинике говорила неоднократно, но диагноз не подтверждался в поликлиниках города и поэтому никаких операций мне провести не могли (там своя бюрократия) и когда эта хрень проросла насквозь во влагалище и дал о себе знать, эндометриозные очаги уже разрослись по всей брюшине и начали прорастать во внутренние органы, сращивая между собой. Было решено провести первую лапараскопию: убрали некоторые очаги, "почистили" трубы, частичная резекция яичников... Операция более трех часов. Первое что сказал тогда хирург: "У девочки столько "грязи""... После он же проведет мне еще пару операций по иссечению очагов.
Мне назначили длительную гормонотерапию на "Бусерелин", что вводит в так называемый искусственный климакс. Те еще ощущения. На фоне этого резко растет вес. И вот тут приходят они: доброжелатели. И ладно, если это люди, которые не знали о моей ситуации, но нет: родные, коллеги, знакомые... И понеслось: тебе надо похудеть, пора замуж и рожать и прочее прочее прочее... Мне официально поставлен диагноз вторичное бесплодие (до этого была одна неудачная беременность). На тот момент мой возраст приближался к тридцати и практический каждый старался мне напомнить о тикающих часиках. А мне хотелось сдохнуть. Мои кишки на тот момент срослись в один комок и даже малейший "газик" от пищи вызывал просто невероятную боль и спазм.
Я стала огрызаться на людей, которые типа мне желали добра. А еще жалельщики - отдельный вид искусства уничижения. На фоне лечения гормонами у меня стал сдавать иммунитет и в один прекрасный (нет) день у меня по ногам поползли пятна... О, от чего меня только не лечили: самый прекрасный диагноз из всех был "вы неправильно бреете ноги". Да у меня там три волосинки, которые я даже не трогала. Короче, к началу 2008 года я находилась сложном эмоциональном состоянии, но продолжала делать хорошую мину при плохой игре.
2008 год начался красиво. Вернее в красивом месте – в Санкт-Петербурге. Я приехала туда с сестрами к брату в гости. Я была полна радостных надежд. У меня был последний месяц гормонотерапии и весь этот кошмар с вот уже шестилетним лечением должен был быть окончен. Смешно, но первое января я встретила на кладбище.Пискаревское кладбище рядом с домом брата - ни одной снежинки и зеленая травка на могилках.. упоительное зрелище…
Через три месяца повторное обследование. Болезнь прогрессирует. Врач (с его черным юмором) пошутил: «это не рак, это хуже – от рака хотя бы быстрее умирают…» оффигеть как приятно. Предлагает два выхода – тупо ждать пока все разрушиться и умереть в муках или все-таки сделать над собой усилие и прекратить мечтать о ребенке и дать себе отрезать матку. Говорит, что если в ближайшие 2-6 месяцев не соглашусь, то я могу в 30 лет начать жить с калоприемником… короче, выхода нет – надо соглашаться… В конце апреля было решено, что в июле я ложусь на плановую операцию в областной центр удалять матку (в моем городе отказались, не было хорошего оборудования, а хирург не захотел меня сделать инвалидом). Готовлюсь к операции, тупо занимаю еще денег, хотя понимаю, что с прошлыми долгами мне еще лет пять расплачиваться в лучшем случае, т. е. кабала еще на пять лет… если кто-то верит в то, что наша медицина бесплатная, то смею уверить вас, что нет: мне приходилось даже машинки зашивочные покупать самой (они одноразовые)…
Я честно пыталась смириться с этим, сказав себе, что в детских домах полно детей, которым если что я смогу отдать все свои материнские инстинкты... Поддержали ли меня в этот период? Я чувствовала поддержку только от своей лучшей подруги, может с остальными я просто уже не хотела идти на контакт. Сказать, что у меня депрессняк – ничего не сказать…
Говорят, что когда наступает полное отчаяние, Бог дарует надежду…
В тот день я была очень расстроена. И я, непьющий человек, выпила с подругами 150 грамм коньяка и абсолютно пьяная шла домой… (такая доза для меня смертельна)
И тут я падаю практически на ровном месте, напротив 13 подъезда собственного дома, ободрала коленку, порвала любимые леггинсы, подвернула ногу и сидела ревела на асфальте – от бессилия своего бесстрашия… 1 июня… День Защиты Детей… Которых у меня никогда не будет…
И тут позвонил Он…
В тот день на сайте знакомств мне написал мужчина… Предложил встретиться… Спросил номер телефона… оставила… и вот звонок… Честно говоря, я даже сначала не поняла с кем я разговариваю – меня захлестывали чувства, которые надо было срочно излить – к тому же больно было жутко... а Он просто спросил адрес и сказал, что счас приедет и донесет меня домой. Почему я Ему вдруг сразу доверилась? Потому что, когда Он приехал, я узнала в нем мужчину, которые мне несколько раз снился...
9 июля я поехала в Самару для окончательных расчетов по операции по удалению матки, операция была назначена на середину июля. В Самаре меня ждала ошеломляющая новость – я беременна… Это был шок! Я сделала 24 теста на беременность. И с этим веером тестов, а так же анализом крови на ХГЧ я пришла к своему гинекологу и услышала от нее: "Теперь я тоже верю в чудеса!"
Я пришла в церковь и сказать спасибо, и молясь у иконы Богоматери я услышала имя своего малыша – Матвей, «Божий Дар». Кто мне его шепнул не знаю, рядом никого не было… И я ведь не могу себя назвать особо верующей-то на тот момент.
Всю беременность я проходила в состоянии неверия в свое счастье и счастливой одновременно. Беременность была очень сложной. Мой вес до беременности 96 кг, на учет в семь недель я встала - 72 кг. Резкий сброс веса на фоне гормональной перестройки организма (перед родами весила 78кг). Врачи наперебой просили меня сделать аборт. Шта??? Аргументировали тем, что я не смогу выносить, что при такой ситуации как у меня это большой риск. У меня было полное, а потом краевое предлежание плаценты. Опустила одна почка, моя пресловутая сердечная недостаточность, оперированная миопия высокой степени и на время беременности стало немного подводить зрение, тяжелый токсикоз и потом гестоз... Короче, я развлекалась как могла.
Тут и проблемы в личной жизни подъехали: с начала беременности я совершенно игнорировала Его. Счас я понимаю, что вела себя порой как кретинка. У него были проблемы, а я не замечала. Он сделал предложение, а я отказала. Просто зациклилась на себе и своем ребенке. У меня в голове звучало только то, что я должна любыми силами дотянуть до 30 недель, а там уже спасают… Уж не знаю почему мне именно так втемяшилось. А нам с Ним нужно было просто поговорить. Но я и он жили по принципу «Сама придумала – Сама обиделась»… И да, мы расстались. Были попытки потом жить вместе, но, как сейчас говорят, не сошлись характерами. Сейчас мы хорошо общаемся, наш сын, его первенец, ездит к нему на каникулы, часто созваниваются. Недавно папа устроил сына на его первую работу (ребенку недавно исполнилось 15 лет).
2009 год… День ПДР (предполагаемый день родов) - 23 марта, на этот день и назначают плановое КС. Но что-то пошло не так и 20 марта, я встаю с дивана и понимаю, что по ногам течет что-то горячее... Нет, схваток нет, а по ногам струйки крови. Спасибо врачам скорой помощи, которые при волшебном слове "предлежание плаценты" примчались в считанные минуты и уже вскоре я лежала на операционно столе. У ребенка белая асфиксия и тройное обвитие пуповины, 6-7 по шкале Апгар. Я в ужасе не слышу крика ребенка и вижу как его беленького несут мимо, спрашиваю пому он молчит. Анестезиолог говорит, что ты его же сытым привезла, вот он и спит довольный... Спасибо этому дядьке анестезиологу, что тогда успокоил меня, хотя в тот момент моего ребенка реанимировали... Меня оперировала дежурный врач, а не тот кто вел мою беременность, но на мое счастье это была замдиректора роддома - чудесный человечек и мастер своего дела. Она заглянула за шторку (меня оперировали с эпидуральной анестезией) и спросила, ты знаешь, что у тебя матка и кишечник вросли друг в друга и разделить их без потерь невозможно? Как я выносила, ведь при росте плода, увеличивалась матка и растягивала кишечник в местах, где они срослись, но разрыва кишечника, к счастью, не произошло.
Двое суток я пролежала в реанимации, потом перевели в платную палату на двух мамочек. И там дежурный врач сначала орала на меня, что чуть ли ни у каждого еть этот е*чий эндометриоз, а на следующий день пришла с извинениями, что не знала истинное положение вещей.
Молоко пришло на пятый день. О том как надо прикладывать и что вообще надо прикладывать мне никто не объяснял. И как выяснилось, в свой 31 год я ничего не знаю ничего о деторождении:о том как пеленать, как ухаживать и тем более как кормить... несмотря на то, что я лежала в платной привилегированной палате (подарок моей соседки), отношение ко мне было порой наплевательское. Педиатры только и знали, что закатывать глаза и не понимать, что я ничего не понимаю.
Сыну было 2,5 месяца когда я пережила сильнейший стресс. Началось кровотечение, молоко пропало. Я рыдала целыми днями, но продолжала упорно прикладывать малыша к груди, не давая ему смеси. Меня называли сумасшедшей, но я восстановила грудное вскармливание.
За пятнадцать лет ребенка и плюс девять месяцев беременности я нахожусь в постоянном состоянии тревожности: да, я постоянно боюсь его потерять, я трясусь каждый раз, когда с ним что-то случается. То комод упадет, то аллергия начнется, то еще чего приключиться... Пару недель назад пришлось включить режим "яжмамки", вызвая скорую на приступ аллергии. Объясняю диспетчеру, что я уже дала препарат ребенку, но крапивница расползается по ребенку с невероятной скоростью и появляются проблемы с дыханием, а мне: подождите когда подействует антигистамин... да уже прошло более получаса как я его дала и не стала бы разводить панику на ровном месте и при обычном дерматите.
в 2017 мне вырезали матку и почистили брюшину. Операция длилась более 8 часов... Но через год пришлось снова лечь на операционный стол и уже делать резекцию кишечника, прямой кишки и яичников... и вот я снова живу на гормонах.
И все это время: а почему мальчик, может тебе еще девочку родить? Нет. Сейчас уже нет органов, а сразу после рождения сына устала пояснять, что не хочу рисковать жизнью и не хочу оставить сына сиротой. Но мне: ну ты же рискнула в первый раз. Да, рискнула. Тогда рисковала только собственной жизнью.
Постоянно: тебе бы похудеть, меньше жри. Ох... если б все было бы так просто: я трижды в неделю занимаюсь в зале с тренером, питаюсь с дефицитом калорий и давно не ем мучного и сладкого (здравствуй сахарный диабет второго типа, на фоне приема гормонов). При этом когда я месяц назад стала колоть себе симаглутид (да-да, тот самый оземпик или семавик), который способствует похудению, всем стало резко не все равно - он же вредный для организма и я должна срочно бросить его колоть, я толстая хороша. Да, он вреден, если ты хочешь на нем похудеть и не имеешь сахарного диабета второго типа. И да, я не жируха уж совсем-то - 88 кг сейчас, подтянутая. Да, живот большеват, так там шов на шве, все подрезано. Зато попка загляденье ))).
И да, у моего ребенка есть почти все в меру моих возможностей. А мне твердят, чтоб его не баловала. А кого мне баловать, если не своего единственного ребенка?
Меня отпускает от тревожности и яжмамки только тогда, когда мой ребенок рядом с моей мамой, которая тоже в нем души не чает. У нее есть еще внук и внучка от моей младшей сестры, но мой сын для нее как собственный сыночек. И я не ревную... Но когда я отправляю на лето ребенка к бабушке, меня называю кукушкой, а это мой единственный шанс расслабиться, выйти из этого тревожного штопора... А потом новый учебный год.
Я стараюсь держать себя в руках, проводить сепарацию: мой ребенок скоро станет взрослым и дальше это будет исключительно его жизнь и ответственность, но пока я могу его защитить: пусть : я буду хоть трижды яжмамкой, но загрызу любого.
ПыСы: по моему случаю защищено несколько диссертаций, мои данные используются с моего согласия как в родном городе, так и клинике, где мне удаляли матку и тд. Если кому-то интересно подробнее как преодолеть эту заразу, куда обращаться (мои операции было по ОМС) - расскажу и помогу. Просто могобукаф сейчас и так.
Ответ на пост «Как создать яжмать с нуля, без регистрации и смс»
История прям перекликается с моей, но гипертревожной яжмамкой я, тем не менее, не стала - и не потому, что такая вся из себя молодец со здоровой психикой (види бох - нет), а просто повезло, что таких вот «советчиков» в жизни было ощутимо меньше.
Мы с бывшим мужем были вместе в общей сложности 13 лет, 9 из которых в официальном браке, до того 4 года просто жили вместе… Но потом решили планировать ребёнка и поженились. Но оказалось, что быстро только кошки родятся(
После свадьбы мы ещё пять лет не могли забеременеть( Обошли все круги Ада. Проблема была тоже во мне. Очень высокий Пролактин, в несколько раз выше нормы для некормящей молодой девушки. Так что его мне всячески снижали, кололи гормоны курсами… годами. До того, естественно проверили проходимость моих труб - в норме, проходимы, кист и спаек нет. А беременность всё не наступала(
Тогда решили проверить нашу с мужем совместимость, прям по химическому составу совместимы ли моя смазка и его сперма. И оказалось, что не очень(( Видимо, моя микрофлора смазки была слишком агрессивной, многие его сперматозоиды гибли, даже не добираясь до цервикального канала.
Нас направили на ЭКО. Прямо направление было. Мы начали готовить все документы. Я, так же как и ТС, расслабилась, успокоилась, перестала психовать и накручивать себя по этому поводу - пять лет безуспешных попыток всё-таки очень фрустрируют((
И это случилось! Совершенно естественным образом! Сыграло свою роль, конечно, и то, что я перед ЭКО была снова на гормональной терапии, да и за пять лет мы оба приноровились к моему циклу (кстати, как назло, абсолютно стабильному! Да по мне, блин, часы сверять можно! И тогда это было маленькой трагедией каждые 27 дней) - привыкли высчитывать овуляцию…
Помню, как не поверила в две полоски. Даже побоялась мужу о них рассказать, побежала сначала сдавать кровь на ХГЧ. И даже с ним! Полную уверенность я получила только во время самого первого УЗИ, где мне показали на экране «горошинку», у которой уже был пульс!!!
А в семь недель я уже явилась на приём вставать на учёт к участковому гинекологу! Ещё сама врач посмеялась, что я рановато)))
О! Я была самой дисциплинированной беременной в мире! Я принимала все предписанные витамины, я приучилась спать только в разрешённых позах, я, чуть что, бегала на УЗИ - «просто посмотреть»! Носила маску в офисе задолго до того, как это стало мейнстримом - ещё в 2015 году!)))))
А все равно доносила только до 33 недели((( За время беременности мне диагностировали артериальную гипертензию, появление ещё одного круга кровообращения, плацентарного, далось моим сосудикам не просто( Стало сильно повышаться давление, развилась угроза преэклампсии (отслоения плаценты). И тут уж моя участковая гинеколог, что вела мою беременность на одном из рядовых приёмов на 31 неделе говорит: «Нет! Я так больше не могу, Ваше постоянное давление под 180 - это не дело!»
И вызвала мне скорую, хотя я чувствовала себя хорошо, я этого повышенного давления даже не ощущала! Но, тем не менее, меня госпитализировали в отделении патологи беременности, где через 10 дней лежания надо мной собирается целый консилиум врачей, которые настойчиво предлагают мне родоразрешиться уже вот прям завтра. Из-за постоянного повышенного давления произошло преждевременное старение плаценты, ребенок уже недополучает необходимых ему питательных веществ, поэтому ему проще помочь, если извлечь его из меня…(((
Лучше завтра, но можно и в понедельник - тип, можете сами выбрать дату Рождения дочки) Я выбрала на завтра - а чо тянуть?
Ух, как я ревела в ту ночь! А на утро у меня было плановое кесарево в 10 утра.
А уже в 10:10 на свет появилась моя маленькая недоношенная дочь, вес при рождении был всего 1740 грамм.
Помню, что, как только снова начала чувствовать ноги после эпидуралки, с диким усилием встала с кровати - реально боясь, что щас шов разойдётся и из меня хлынут на пол все кишки - и поковыляла по лестницам на первый этаж в Палату интенсивной терапии посмотреть на свою доченьку в кювезе. Стояла и ревела белугою…
А потом нас перевели в отделение неонатологии.
Господи, сколько же мы там пережили!!! Основным диагнозом у неё был некротический язвенный энтероколит. Сразу при рождении... К нему уже в клинике добавились и послеродовая «желтушка», и золотистый стафилококк, и эпидермальный стафилококк. Постоянно проводили обследования, хотели даже проводить полноценную полостную хирургическую операцию, когда ей было всего 4 дня от роду, делали переливание крови. В общем, истинный ужас!
Дочка у меня родилась 30-го октября, а выписали нас из больницы лишь 17-го декабря. Врачи шутили, что её история болезни весит больше, чем она сама!)
Потом мы долго наблюдались в «Кабинете мониторинга недоношенных детей» - вплоть до трехлетнего возраста дочери.
Сейчас ей уже восемь, подумать только - моё бесплодие уже второй класс заканчивает!)))) За это время мы пережили и уход папы из семьи, развод и суды, и переезд… Не всё в её здоровье абсолютно гладко - перенесённые в раннем младенчестве заболевания и недоношенность, в целом, аукаются(((
И да - я тоже и тревожная, и бывали накаты депрессии и самобичевания о том, какая я ужасная мать, но это преодолимо.
Хорошо, что Вы на терапии, ТС))))
Как создать яжмать с нуля, без регистрации и смс
В 19 лет я слушала панкуху, ходила в кедах и носила тоннели в ушах сантиметра на три в диаметре. Я только закончила колледж, у меня завязались отношения с моим будущим мужем и я пошла к гинекологу сдавать анализы и выписывать контрацептивы. Выбор пал на контрацепцию местного действия - кольцо НоваРинг, которое якобы не вредит печени, не чувствуется при акте, и вообще чудо 21 века. Вещь и правда наиудобнейшая, но через 1,5 года его резко снимают с продаж и начинается пиздец. На тот момент я работала мед.сестрой УЗИ и каждая приходящая девушка после отмены НоваРинга говорила о нарушениях, которые собственно и подтверждались на УЗИ. Тогда впервые нарушения начались и у меня. А еще через полгода я впервые узнаю о своем диагнозе и 8 лет после этого буду бороться с бесплодием, но обо всем по порядку.
Нарушения начались со сбоя в цикле. В какой-то момент мне просто становится плохо, кружится голова и открывается не критичное кровотечение(менструального характера естественно). Тогда сказали, что скорее всего это выкидыш на ранних сроках. Сейчас эта информация считается недостоверной, так как факта беременности зафиксировано на тот момент не было. Чтобы восстановить цикл было решено принимать оральные контрацептивы. Время шло, цикл не восстанавливался, через три месяца конрацептивы было решено заменить из-за низкой эффективности. И потом так их и меняли несколько лет подряд, меняли фирму, дозировку, время перерывов между курсами. А толку не было. В итоге к двадцати одному году я вырастила множественные эндометриоидные кисты обоих яичников. И в 24 года, прямо на мой день рождения была проведена первая операция. Это была лапароскопия в ходе которой оказалось, что очагами эндометриоза задет мочевой пузырь и брюшина. Все почистили, отрезали по половинке яичника, подлатали и снова посадили на гормоны, которые снова никакого эффекта не возымели. В 26 лет я попала на операционный стол так же с множественными эндометриоидными кистами обоих яичников. Оперировали уже открыто, лапаратомически. Снова отрезали часть яичников и отпустили с миром. За это время врачи ставили мне всего две задачи: пить контрацептив, делать перерыв и в этот перерыв люто пытаться забеременеть. Естественно в первый же год болезни мне поставили диагноз бесплодие, с которым я и жила эти 8 лет. Отдельный котел для тех, кто заебывал вопросами про ляльку. Но не суть. За эти 8 лет я успела зашить тоннели, снять кеды, получить второе образование, получить квалу косметолога, закончить автошколу, трижды переехать, сменить работу, выйти замуж, пережить измену, развестись, уехать в Питер и выйти замуж второй раз, а диагноз никуда не делся. В тот период было слишком много первосортного говна в принципе. С первым мужем разошлись тяжело. Переезд из Алматы в Спб тоже требовал достаточно много усилий, чтобы мегаполис не сожрал меня вместе с депрессией. Спасло меня наверное несколько факторов: кошка, которую я утащила с собой в Питер и которая ждала меня каждый вечер с работы; работа в медицине, которая не дала мне повода и возможности ныть; ну и конечно же муж, который ворвался в мою жизнь с железобетонными аргументами и второй кошкой.
Со вторым мужем единогласно было решено идти на ЭКО. В ходе подготовки, как снег на голову, мы узнали, что у мужа тоже есть серьезные проблемы репродуктивного характера - спермограмма показала 2% живых и пригодных к оплодотворению сперматозоидов. ЭКО все еще было возможным, но по совершенно другим протоколам с ИКСИ/ПИКСИ и дополнительными сложностями.
Начали подготовку к ЭКО плавно, с детоксикации(8 лет гормонов не шутки), витаминов и легкой коррекции пролактина. ЭКО планировали на февраль, а пока решили доделать текущие дела перед беременностью. Улетели с мужем в сентябре сначала к моим родственникам в Казахстан, потом в Сербию. А в октябре впервые в жизни я увидела две полоски на тесте. До последнего была уверена, что очередной сбой цикла. Потом шла на УЗИ, изначально пообещав себе сильно не расстраиваться если пусто. Но это была она - долгожданная и главное самостоятельная беременность.
На 8 неделе начался жуткий токсикоз. Сербы посоветовали есть имбирь, что вообще конечно верно, но я кушать не могла совсем. Выживала на апельсинах и Кока коле. Предстоял перелет, так как в Сербии рожать сомнительный вариант. Да Европа, но нужно делать документы, что проблематично и решать проблему с языком, так как инглиш у них знают вообще не все врачи. Советуясь с врачами из Питера было выбрано окно для перелета и мы полетели в Алматы, тк я все еще являлась гражданкой Казахстана. Летели 15 часов. Для меня это была вечность, потому что блевать я начала еще на подъезде к аэропорту Белграда. Было жутко страшно потерять ребенка.
В итоге в Алматы я благополучно, но не без проблем отходила беременность. Сначала была низкая плацентация, потом отеки и неделя на сохранении. А потом отошли воды. Без схваток. В 12 дня я зафиксировала первые подтекания, к 16:00 уехала в роддом, ночь провела в патологии, а в 06:00 меня подняли в родовую все так же без схваток. Соответственно мне проткнули пузырь и поставили вызывающие. Схватки на окситоцине это нормальная такая каруселька скажу я вам) Поэтому часа через четыре поставили эпидуралку. Почему-то легче было минут 15, а потом начался какой-то лютый пиздец. За час произошло полное раскрытие, а плод не опускался. В туалет по маленькому сходить не могла, пришлось выводить катетером. А в 12:05, на сроке 40 недель и 4 дня, методом ЭКС я родила здоровую девочку и через 3 часа на своих ногах топала на второй этаж из реанимации в палату.
Так началась моя тревожность. Я спала по 20 минут ставя таймер, чтобы проверять дышит дочка или нет. Через две недели после родов загноился шов от кесарева. В первый же месяц пропало молоко и у дочки был недовес. Еще тогда все журили меня за то, что я слишком беспокоюсь. А моя тревожность и убеждение в том, что я плохая мать, которая не может ни родить нормально, ни выкормить набирали обороты. С трех месяцев после родов я начала замечать у себя совсем уж плохие мысли и обратилась к психотерапевту. Вывозили на терапии, витаминах и Афобазоле. Сейчас дочке уже почти 8 месяцев, ситуация разительно лучше, но я все еще типичная яжмамка по словам моих знакомых. Все близкие сетуют на мою тревожность и на то, что я слишком много позволяю ребенку. Врачи шутят, что мне скорее нужно рожать второго. А я что? Послеродовая депрессия не спрашивает как долго ты мечтал о ребенке, как сильно ты его любишь и насколько хорошо тебе помогает муж. Прилетает со всей силы. Затягивает чувство вины. Все вокруг твердят, что мне грех жаловаться ведь мне все родственники помогают, а муж вообще золотой. И это правда, но в тоже самое время все это сопровождалось неудачными примерами из жизни мам, бабушек, тетушек, соседок, подружек:
*я троих родила и вырастила между прочим и без машинок стиральных и без доставок. И еще надо было уголь носить и печку топить, и все сама.
*я беременная вообще дрова колола, потому что муж в армии был, а пришел когда сыну уже полгода было.
*я университет заканчивала с годовалым ребенком на руках и еще и работала на заводе бухгалтером, меня тогда уже взяли.
Все это и подобные байки рассказывались дабы я не жаловалась, тем более дочь спокойная, здоровая, красивая девочка. А у всех советчиков по классике жанра были орущие дети и трудная жизнь. Все это настолько втоптало меня, что буквально довело до нервного срыва. А вокруг все так же неодобрительно кивали о том, что я наседка, яжмамка и это все закономерный итог того, что я поздно родила, ахуела от повышенного внимания к своей персоне и заботы близких, начиталась своих инстаграмов и модных психологов вот крышечка то и потекла. А я все так же неизменно готова выколоть глаз тому, кто дохуя пиздит, что подтверждает теорию о потекшей крышке. Вот примерно так из панков получаются яжмамки.
А если без шуток, то слава Богу всё поправимо и я уже потихоньку вылезаю из этого болота. Начала с покупки новых кедосов, отстранения советчиков и покупки билетов обратно в Питер.
Топ лучших вопросов недели: про точку в конце предложения, контрацепцию и сдачу на права в регионах
— Спор: уместно ли ставить точку в конце предложения?
— Какое средство контрацепции выбрать в браке?
— Где лучше учиться и сдавать на права: в Москве или регионах?
— Как начать нормально зарабатывать, если тебе 30+ лет?
— Если долго стоишь в очереди и рабочие часы заканчиваются, имеют ли право отказать в приеме или нет?
— Как качественно оцифровать старое видео в домашних условиях?
На каждый вопрос десятки отборных ответов в ленте Экспертов ➔
Рак простаты. Почему «Терминатор» в последних частях снимался без простаты
Битва с безмолвным врагом, так можно охарактеризовать начало любого онкологического заболевания. К счастью, у нас в руках появляются все больше инструментов вовремя диагностировать раковые заболевания. О самом важном анализ для мужчин поговорим в конце статьи.
Опухоль в доле простаты
Рак простаты является одним из наиболее распространенных видов рака среди мужчин. К счастью, современная медицина предлагает эффективные методы диагностики и лечения, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях и повысить шансы на полное выздоровление.
Что общего у Арнольда Шварцнегера, Роберта Де Ниро и Бен Стиллера ( актер фильма «Ночь в музее»)?
Все они успешно излечились от рака простаты!
Арнольд Шварцнегер. После простатэктомии, вышло еще 4 части культового фильма Терминатор, а также другие фильмы с участием актера.
Роберт Де Ниро.
В 2003 году Роберту де Ниро и Арнольду Шварцнегеру, на тот момент им было 60 и 56 лет соответственно, была выполнена простатэктомия ( удаление простаты) по поводу рака. Успешное лечение в первую очередь было связано с своевременным диагностированием данного заболевания на начальной стадии. Как вы видите, уже на протяжении 20 лет актеры успешно продолжают свою карьеру. Более того, чувствуют себя комфортно в «общении» с представителями противоположного пола.
Бен Стиллер. «Солдаты неудачи», «Ночь в музее» и др.
Тот же путь прошел известный актер Бен Стиллер. В 48 лет у него был выявлен рак простаты. Роберт де Ниро всячески поддерживал своего коллегу и также удалось успешно побороть заболевание
Стоит отметить, что у всех была выявлена опухоль в ходе регулярных профилактических обследований
Всего лишь один анализ, который способен спасает жизни тысячи людей. Всего 800-900₽ стоимость анализа в частной лаборатории, либо можно сдать бесплатно в поликлиниках по месту жительства.
Каждому мужчине с 45 лет следует сдавать анализ крови на ПСА ежегодно! ( не зависимо от наличия или отсутствия жалоб, каждый год!)
В случае повышения показателя, обращаться к урологу и определять дальнейшую тактику.
Эта информация актуально и для женщин (я бы даже сказал в большей степени), направляйте своих мужей, отцов на профилактическое обследование. Чаще всего именно женщины становятся инициаторами обследования. Берегите себя!
Дорогие читатели, если вам была интересна моя статья, проявите пожалуйста активность в указанных ниже соцсетях. Надеюсь ваша благодарность найдет отражение в подписке, реакциях, лайках)
С уважением, врач-уролог Андраник Вардикян!