Вопрос с гинекологам, встречались посты, так что думаю тут такие есть.
Женщина 48 лет, беременностей 0. Жалобы на обильные менструации, их количество неуклонно нарастает. Сильных болей нет. Цикл регулярный , но снизился до 23-24 дней. Продолжительность менструации 6 дней. Немного снижен гемоглобин 110г/л
Матка деформирована. Миоматозный узел 30 мм по передней стенке Тип3. Вторая миома мелкая на ножке. Есть признаки аденомиоза. Стенки цервикального канала и полости матки без разрастаний. Микроскопическое исследование материала показало в крови фиброзную ткань и фрагменты желез эндометрия.
Существуют ли варианты избавиться от обильных менструаций кроме удаления матки?
Речь идёт о 87-летней женщине, которая, как сообщалось, умерла дома в апреле 2014 года. По словам ее дочери, покойная жила со своим сыном, страдавшим умственной отсталостью; вышла замуж только один раз в молодом возрасте; родила 3 детей: 1 до 1944 года, 1 в 1944 году и 1 в 1946 году; ее супруг умер в 1990 году.
Кроме того, не было никакой информации о какой-либо беременности, приведшей к невынашиванию, использованию контрацептивов и ее периоде менопаузы. Она была найдена мертвой, хотя в то время у нее не было никаких видимых расстройств, и во время смерти не было ни одного свидетеля.
Итак, ее перевезли в морг для вскрытия.
При внешнем осмотре наблюдались плохая личная гигиена, кахектический внешний вид, локальные царапины и экхимозы на обоих локтях и тыльной стороне стоп.
Рентгенологическое исследование выявило кальцифицированное изображение плода в правом нижнем квадранте брюшной полости и кальцифицированную кистозную оболочку округлой формы в малом тазу Фото 1.
Figure. 1. A. Кальцифицированная кистозная оболочка в малом тазу. B. Литопедион.
В брюшной полости было обнаружено 700 мл зловонной инфицированной жидкости желто-коричневого цвета и признаки перитонита. В правом нижнем квадранте брюшной полости прямо под большим сальником был обнаружен кальцифицированный приросший плод (литопедион). Никакой плаценты или других материалов, связанных с беременностью, обнаружено не было Фото 2.
Figure 2. Внутрибрюшной литопедион.
Кальцифицированный плод имел размер 12,5 на 8,5 см и вес 227 г, тогда как длина бедренной кости составляла 4,9 см, а длина плечевой кости - 4,6 см Фото 3.
Figure 3. Литопедион в трёх ракурсах.
Согласно нашим измерениям, высота матки составляла 10,5 см, ширина матки - 10 см, толщина миометрия - 2 см, размер левого яичника составлял 5,5 5 4,5 см, а правого яичника - 5,5 4 4,5 см. Также была выявлена обызвествленная киста диаметром 12 см в правом яичнике. Матка и трубы выглядели нормально, разрывов не было.
В брюшной полости наблюдалась перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (0,5 см в диаметре, 1 см дистальнее подушечек) с областью эрозии вокруг нее и признаками перитонита.
Также наблюдались данные, свидетельствующие о хронической сердечной недостаточности наряду с острым инфарктом миокарда. Других существенных микроскопических изменений в других органах и системах, кроме дегенеративных изменений связанных с пожилым возрастом, обнаружено не было.
Токсикологическое исследование выявило содержание напроксена в крови в терапевтических пределах.
Гистопатологическое исследование выявило недавний инфаркт миокарда (соответствующий 24-часовому периоду инфаркта), область рубца на миокарде, фибриновый тромб в некоторых средних и крупных артериях легкого, эрозивные изменения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и перитонит в серозной оболочке и сальнике.
В заключении сообщалось, что причиной смерти стала перфорация язвы двенадцатиперстной кишки и связанные с ней осложнения (перитонит, острый инфаркт миокарда).
Выкручивайте остроумие на максимум и придумайте надпись для стикера из шаблонов ниже. Лучшие идеи войдут в стикерпак, а их авторы получат полугодовую подписку на сервис «Пакет».
Кто сделал и отправил мемас на конкурс — молодец! Результаты конкурса мы объявим уже 3 мая, поделимся лучшими шутками по мнению жюри и ссылкой на стикерпак в телеграме. Полные правила конкурса.
А пока предлагаем посмотреть видео, из которых мы сделали шаблоны для мемов. В главной роли Валентин Выгодный и «Пакет» от Х5 — сервис для выгодных покупок в «Пятёрочке» и «Перекрёстке».
Реклама ООО «Корпоративный центр ИКС 5», ИНН: 7728632689
Всем привет. Кто в теме - подскажите? Есть 2 препарата: Нолипрел 1,25 мг+5 мг и Нолипрел 2,5 мг+10 мг. Врач прописал 1,25. Я правильно понимаю что разница только в в 2 раза большей концентрации? И если разделить таблетку 2,5 на две части - с точки зрения действующего вещества части будут аналогичны таблеткам 1,25?
Спрашиваю потому, что пузырьки содержат одинаковое количество колес и стоят одинаково, и есть шанс уполовинить расходы.
20-летний мужчина-солдат был направлен в нашу клинику для обследования на рефрактерный хронический бактериальный конъюнктивит. В течение предыдущих 4 месяцев он лечился от обильных слизистых выделений и поверхностного точечного кератита на обоих глазах в армейском госпитале и местной офтальмологической клинике. В сопроводительной записке говорилось, что Citrobacter koseri был культивирован из мазка с конъюнктивы, но целенаправленное местное и системное лечение антибиотиками, основанное на чувствительности к противомикробным препаратам, оказалось неэффективным.
В нашей клинике он также жаловался на покраснение глаз, боль и сильные выделения из обоих глаз. Острота зрения с коррекцией составила 20/20 на обоих глазах. Исследование щелевой лампой показало множественные точечные эрозии на нижней части роговицы и сильную инъекцию конъюнктивы как на бульбарной, так и на пальпебральной конъюнктиве Фото 1.
Figure 1.Фотографии пациента при первом посещении. Выраженная гиперемия конъюнктивы наблюдается как на верхней (А), так и на нижней (Б) бульбарной конъюнктиве.
Слизистые выделения наблюдались на обоих глазах Фото 2. Другие офтальмологические обследования были в пределах нормы.
Figure 2.Липкие слизистые выделения (стрелка) на обоих глазах.
Перед местным лечением антибиотиками были взяты мазки с конъюнктивы для получения микроскопии и посева на культуру. Мазки с конъюнктивы выявили смешанную инфекцию Acinetobacter baumannii и Staphylococcus xylosus. Поскольку сообщалось, что S. xylosus резистентен к моксифлоксацину, были добавлены глазные капли с ванкомицином для местного применения; однако, несмотря на 4 недели местного лечения антибиотиками, улучшения у пациента не наблюдалось. На повторных мазках с конъюнктивы продолжали культивироваться микроорганизмы, но наблюдались различные штаммы бактерий, включая A. baumannii и Chryseobacterium indologenes. Общий анализ крови пациента был нормальным, а серологические тесты, такие как антитела к вирусу иммунодефицита человека, были отрицательными.
Во время повторного мазка и посева мазков с конъюнктивы, к удивлению, при окрашивании по Граму было обнаружено несколько сперматозоидов Фото 3, свидетельствующих о том, что это состояние было вызвано бактериальным кератоконъюнктивитом, вызванным собственной спермой пациента. Мы проинформировали пациента и его отца о результатах мазка и порекомендовали обратиться за консультацией к психиатру.
Доброго вечера всём читающим. Прошу помощи действительно знающих врачей. Мужу сегодня сделали МРТ плечевого сустава. Врач делавший МРТ очень напугал и рекомендовал операцию. Прошу совета, правильная ли рекомендация? Куда обращаться к хирургу или травматологу? Если операция то где делать лучше? Сами обитаем в Челябинске без рейтинга по возможности поднимите повыше я в тихой панике
64-летняя женщина обратилась в клинику отоларингологии с 4-дневным анамнезом аномальных звуков в левом ухе. В день появления симптомов она проснулась от ощущения, что какое-то существо движется внутри ее левого уха. Последующие непрекращающиеся прострелы, щелчки и шуршащие звуки привели к бессоннице. При осмотре был замечен маленький паук, двигающийся в пределах наружного слухового прохода левого уха (см. видео). Также присутствовал экзоскелет паука. Барабанная перепонка была в норме. Паук был удален с помощью отсасывающей канюли, введенной через отоскоп. В случаях появления более крупных пауков или насекомых во внешнем слуховом проходе рекомендуется закапывание лидокаина или этанола для умерщвления насекомого перед удалением, чтобы предотвратить чрезмерные движения и последующее повреждение структур уха. После удаления паука и экзоскелета симптомы у пациентки немедленно купировались.
