Серия «Сага о стоматологии»

Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих Врачи, Обман, Жизнь, Стоматология, Здоровье, Медицина, Поликлиника, Стоматолог, Развод на деньги, Трудоустройство, Зарплата, Начальство, Трудовые отношения, Личный опыт, Коллеги, Карьера, Поиск работы, Длиннопост, Жадность

(Все события и персонажи вымышлены. Любое сходство с реальными событиями случайно.)

Сегодня будет очередная глава про моё темное прошлое. С ним частично вы ознакомились в главах 35, 59, 64, где вы узнали и про гетто, и про дворовые трэш-клиники. В этот же раз будет тоже про трешак, но уже более разнообразный. Речь пойдет о сетевой клинике, рекламу которой многие наверняка видели в Ынтырнте. В эту сеть у меня было аж 3 пришествия, о которых расскажу подробно.

Пришествие первое.

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих Врачи, Обман, Жизнь, Стоматология, Здоровье, Медицина, Поликлиника, Стоматолог, Развод на деньги, Трудоустройство, Зарплата, Начальство, Трудовые отношения, Личный опыт, Коллеги, Карьера, Поиск работы, Длиннопост, Жадность

Случилось, когда я только закончил универ. Как вы помните, трудоустроиться тогда мне было трудно. Зеленого доктора в нормальные места не брали, и я тыкался куда мог. Как-то мне сказал один знакомый, что мой непростой путь джедая лежит через сетевые клиники с низкими ценами, мол там пациентов много, штат большой, всем места и работы хватит. К тому же старшие товарищи готовы учить. Я выбрал ту самую, которая была на слуху. Звонок в кадры, собеседование.

Узкой специализации у меня ещё не было, поэтому единственная должность, которая мне светила-врач приема первичных пациентов. В его обязанности входил осмотр первичных пациентов, составление нескольких планов лечения, запись данных за приглашенными узкими спецами и прочая бумажная шняга. За это я буду получать мизерный процент с плана лечения пациента. Работы руками там никакой не было от слова совсем, что мне очень не понравилось, но выбора особо не было. Также нужно было пройти в офисе треннинг, простажироваться около 2 недель и в бой. Кадровик уже была опытная и вместо оформления сперва предложила посетить место работы. Мы выбрали филиал поближе к дому, и я поехал.

Зайдя в клинику, ко мне сразу подскочили девочки на ресепшене и поинтересовались к кому я и на какое время. Я ответил, что на собеседование с управляющей, от чего их улыбки с лица исчезли и мне сухо показали дорогу к кабинету.

Войдя в микроскопическое помещение, более похожее на сортир, в котором стоят стол с ноутом, среди кучи бумаг, сидела женщина лет 45, немного в теле. Она знала о моем визите и сразу перешла к делу. Повторила, что должность не подразумевает работу руками и я должен это усвоить. Перед всеми треннингами кадровик попросила её организовать однодневную стажировку, чтобы я решил готов ли идти дальше или нет. Сказала, что после получения сертификата узкого специалиста в универе я стану стажером-специалистом, и что ждет завтра на стажировку в 8:30. Я уже догадался, что у них большая текучка, что на тех, кто устраивается вообще почти не тратят время, понимая, что большинство из них убежит. Немного настораживало, но трудности меня не пугали, я знал, что без связей пробиваться тяжело.

Утро следующего дня, меня проводили в раздевалку 2х2 метра, со шкафом, где переодевались ещё пара сотрудников. Они были гостями столицы из южных регионов, у одного была огромная черная борода, как у генерала Алладина в исполнении Саши Барон Коэна в фильме «Диктатор».

Таких ребят было достаточно много, некоторые из них были вполне достаточно адекватными и квалифицированными.

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих Врачи, Обман, Жизнь, Стоматология, Здоровье, Медицина, Поликлиника, Стоматолог, Развод на деньги, Трудоустройство, Зарплата, Начальство, Трудовые отношения, Личный опыт, Коллеги, Карьера, Поиск работы, Длиннопост, Жадность

Стажировка заключалась в стоянии в углу смотрового кабинета, через который проходил каждый пациент. Работа врача проходила следующим образом: пациент сажался в кресло, его осматривали, потом гнали на снимок, потом уже составляли планы лечения. У изголовья стоял менеджер, который все записывал. Далее приглашались узкие спецы, обступали и готовились сожрать заблудшего барашка осматривали, после чего врач смотрового кабинета составлял несколько вариантов лечения и отдавал их менеджеру, которая отводила пациента к себе в кабинет и уже окучивала его в плане бабла. Там уже применялись и манипуляции, и запугивания, и всякие рассрочки-почки. Задача была получить с пациента полную оплату своего плана лечения, зачастую в кредит

В перерывах между пациентами удалось пообщаться с коллегами. Это были либо дикие «алладины», которых из-за сильного акцента и манер никто не хотел брать в более лучшие клиники, либо вчерашние студенты, либо какие-то тети лет 50, вышвырнутые из госок(глава 6) и нашедшие пристанище тут. Врач смотрового кабинета вместе с менеджером страпонился управляющей чаще всего, так как в случае, если первичный пациент не вносил деньги, то канифолили мозги именно им. Поэтому он был самой востребованной врачебной вакансией, платили мало, руками работать не давали. Короче, презервативы во время студенческой оргии менялись реже. Поняв, что кроме трудового горба(больше на мозгах, нежели на спине) там не заработать, я отказался от продолжения банкета, выбрав больше времени проводить у наставника в ординатуре в челюстно-лицевом стационаре.

Пришествие второе.

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих Врачи, Обман, Жизнь, Стоматология, Здоровье, Медицина, Поликлиника, Стоматолог, Развод на деньги, Трудоустройство, Зарплата, Начальство, Трудовые отношения, Личный опыт, Коллеги, Карьера, Поиск работы, Длиннопост, Жадность

Прошло пару лет, я закончил уже ординатуру и работал в госке, совмещая с клиникой в гетто из главы 35. Раздался звонок моего однокурсника. Как выяснилось, он ещё в ординатуре устроился и проработал в этой сети смотровым врачом около года, потом прошел узкую стажировку и работал хирургом. Он сетовал на то, что в филиале близко к его дому освободилось место, и чтобы перевестись надо найти замену. Время у меня свободное было, да и опыта набираться надо. Тем более брали уже узким специалистом. Я согласился.

Он меня порекомендовал своей управляющей, и я приехал на собес. Сразу на работу там меня брать не хотели, так как для тех, кто имеет даже большой бой опыт требовалась стажировка около месяца, где неофит под присмотром «наставника» принимает несколько пациентов. Особо не требовалось делать какие-то шедевры, задания были простые: сделать анестезию, удалить несколько простых зубов и пару сложных. Короче это был такой продвинутый испытательный срок, чтобы отсеять совсем уже дебилов. Ну или, как говорили в курилках, дать время безопасникам на проверку, чтобы выявить хитрожопых личностей, которые могут увести пациентов в другую клинику. Об имплантации сказали можно поговорить после прохождения стажировки.

Утром следующего дня я был на месте. Зайдя в клинику, я сперва подумал, что-то случилось. Беготня, вопли, половина которых на неведомом мне языке… Я подошел к девочкам на ресепшене и попросил показать раздевалку. Раздевалка в этом филиале была ещё меньше. Это был закуток в комнате отдыха, отгороженный шторкой. К нему выстраивалась очередь. Я понял, что надо искать ещё какое-то место и проверил туалет, в который тоже была очередь. Обратившись к администратору, я получил совет переодеться в кладовке. Открыв её, я обнаружил, что на полу во мраке лежит тело. Включив свет, я увидел, что это был «иностранный специалист», который начал ворочаться, что-то прохрапел и закрылся с головой замызганным одеялом. По словам администратора, это был ночной сторож клиники, но мой наставник потом шепотом мне за обедом сказал, что это управляющая сдает какому-то местному "бедуину" кладовку поспать.

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих Врачи, Обман, Жизнь, Стоматология, Здоровье, Медицина, Поликлиника, Стоматолог, Развод на деньги, Трудоустройство, Зарплата, Начальство, Трудовые отношения, Личный опыт, Коллеги, Карьера, Поиск работы, Длиннопост, Жадность

Испытав культурный шок, я пошел попытать счастье в общей раздевалке. Отстояв очередь, я попал за заветную шторку. В нос ударил резкий запах вонючих ботинок, так как кабинка была обшита изнутри полками, на которых хаотично лежали медицинские и «штатские» ботинки, многие из которых видавшие жизнь. Стараясь дышать через раз, я переоделся и пошел в кабинет.

При мне хирург осмотрел пару пациентов, сделал пару перевязок, но подходящих удалений так и не было. Выяснилось, что надо ещё получить одобрение менеджера. Стажерам на растерзание давали только «неперспективных» пациентов, короче говоря, всяких бедолаг, которые не согласились на комплексное лечение. Думаю, вы догадались о ком я.

Сага о стоматологии. Глава 1. Одноразовый пациент

Просидел я большую часть времени в комнате отдыха с врачами и менеджерами. Это были в основном молодые люди, которые работали в клинике 6 дней в неделю по 12 часов. За столом велись незамысловаты беседы про то, кто на какую цыпу в инсте подписался и в какие места бы её окобелил, кто какой гелик хочет, кто как сходил к проституткам в свой единственный выходной, кто кого победил в UFC и т.п. Ну и, конечно, кидание понтов перед бабами на сайтах знакомств с просьбами сфоткать сисечку-писечку.

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих Врачи, Обман, Жизнь, Стоматология, Здоровье, Медицина, Поликлиника, Стоматолог, Развод на деньги, Трудоустройство, Зарплата, Начальство, Трудовые отношения, Личный опыт, Коллеги, Карьера, Поиск работы, Длиннопост, Жадность

Ассистенты были преимущественно "иностранные специалисты", которых некоторые врачи называли "индейцами". Сомневаюсь, что у них было среднее медицинское образование. Прям как тут.

Сага о стоматологии. Глава 64. Гроза районов

Оснащение клиники было средненькое, но оборудование было дешевое и часто ломалось. Финансами командовал менеджер, врач в это не лез. Многие коллеги считают это плюсом, но, как по мне, это превращает клинику в магазин. Но даже там работали спецы, которые делали свою работу как положено, но их было немного.

Что касается деталей, то мой наставник сказал, что мой заработок будет крайне скудный, так как, во-первых, в пациентов не так много, как говорят, во-вторых, ценник в клинике тоже не высокий, в- третьих, базовой хирургии в клинике маловато, а чтобы разрешили ставить импланты даже опытный врач должен постоять за спиной у их сотрудника 3 месяца ,в-четвертых, работая 3 смены по 6 часов в неделю маловато для этого места, в-пятых, надо понравится менеджерам, так как от их левой пятки зависит кого звать на консультацию, ну и главное это- мафиозная система, где все «жирные» пациента достаются ограниченному кругу лиц, которые работают уже давно. Грубо говоря, если в филиале 4 хирурга, то один будет забирать 70% всей хирургии, второй около 20 и более%. Остальные будут получать крохи со стола, если кто-то из первых двух будет занят, не успеет, будет в отпуске, то есть почти никогда.

Поняв, что даже в госке буду зарабатывать больше, я отчалил.

Сага о стоматологии. Глава 6. Государственная стоматологическая поликлиника. Хирургия

Пришествие третье.

Произошло осенью 2022 года. В свой выходной, я сидел и подыскивал ещё работу в связи с некоторыми внезапными затратами. Выложил резюме на агрегаторы и буквально через 10 минут мне набрали из кадров этой сети и пригласили на собеседование с заведующим по хирургии. Я сказал, что меня не интересует хождение по стажировкам и мне надо зарабатывать деньги и развиваться, на что мне ответили, что стажировка теперь на имплантацию 2 недели, а простая хирургия без стажировки. Мол сейчас всё будет меняться, нужны новые люди. "Странно"- подумал, я. Хотя, сразу пришла в голову мысль по поводу мобилизации, которая как раз тогда шла. Во многих местах произошла перетасовка кадров из-за того, что многие внезапно бросили свои прикормленные места и укатили через Верхний Ларс. Это был шанс занять одно из таких мест прям как в детской игре с бегом вокруг стульев. Некоторые знакомые заняли не то, что стулья, а целые троны. Что ж, за спрос не бьют в нос.

Приехав на собес, в коридоре было ещё несколько человек. Заведующий побеседовал со мной минут 5, показал пару снимков. Сказали пациентов много, а вот толковых спецов не хватает. После чего сказал выходить на символическую стажировку в несколько дней. Меня добавили в общий чат, в котором через пару дней было человек 100. Тут я малость уху ел! Это больше всех хирургов, во всей сети раза в 3-4, не говоря уже о вакансиях. Где эти люди будут потом работать? Или прям намечаются голодные игры за места поуехавших?

Почуяв запах говнеца я договорился ещё о собесах в других местах.

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих Врачи, Обман, Жизнь, Стоматология, Здоровье, Медицина, Поликлиника, Стоматолог, Развод на деньги, Трудоустройство, Зарплата, Начальство, Трудовые отношения, Личный опыт, Коллеги, Карьера, Поиск работы, Длиннопост, Жадность

Потом приходит сообщение, что для того, чтобы пройти стажировку надо обязательно посетить ряд курсов стоимостью около 100 000 рублей, где будет осуществляться ряд тем и при этом они не гарантируют трудоустройство. Возьмут только самых лучших. И читает эти курсы, наберите воздуха…..заведующий, который собеседовал. «Нихуа-хуа!»-, подумал я- «Голодные игры со входным билетом, в 100к!».

1 .  Собираешь по 100 000 р. со 100 дебилов.

2 .  Читаешь несколько лекций

3 . Берешь из этих 100 на работу всего несколько человек( как в том анекдоте про розыгрыш дохлого осла в лотерею)

4 . ????

5 . PROFIT!!!!!

Сага о стоматологии. Глава 78. Чужой среди своих Врачи, Обман, Жизнь, Стоматология, Здоровье, Медицина, Поликлиника, Стоматолог, Развод на деньги, Трудоустройство, Зарплата, Начальство, Трудовые отношения, Личный опыт, Коллеги, Карьера, Поиск работы, Длиннопост, Жадность

В описании курса, увидел, что эти темы я прошел буквально полгода назад за свой счет причем вживую. Тогда я вложил в своё образование около 200 тысяч. У меня были на руках все сертификаты, и я заявил об этом в чате, что сделали также многие другие. На что мне ожидаемо ответили, что засчитываются только курсы, "одобренные руководством". Некоторые начали бузить, на что их выперли из чата. Я «хлопнул дверью» самостоятельно и через день уже нашел себе подработку.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 7

Сага о стоматологии. Глава 57. Что делать если у зуба мудрости воспалился капюшон?

Сага о стоматологии. Глава 57. Что делать если у зуба мудрости воспалился капюшон? Стоматология, Стоматолог, Медицина, Зубы, Зуб мудрости, Капюшон, Поликлиника, Врачи, Больница, Общество, Жизнь, Работа, Хирургия, Болезнь, Лекарства, Боль, Рисунок, Мемы, Юмор, Мудрость, Длиннопост

Для ЛЛ: срезать капюшон и/или удалить зуб

Сегодня я расскажу вам про одну очень распространенную проблему, которая гонит даже самых упертых пациентов к стоматологу- перикоронит, он же перикоронарит или, как вы любите, воспаленный капюшон.

Википедия нам говорит, что это Перикоронит (перикоронарит) — это воспаление мягких тканей десны, окружающих прорезающийся или прорезавшийся зуб. То есть, теоретически это может возникнуть возле любого зуба, но в 99% это происходит именно с нижними третьими молярами (или, как вы любите, зубами мудрости) По строению зубных рядов тут.

Выглядит это во рту примерно так.

Сага о стоматологии. Глава 57. Что делать если у зуба мудрости воспалился капюшон? Стоматология, Стоматолог, Медицина, Зубы, Зуб мудрости, Капюшон, Поликлиника, Врачи, Больница, Общество, Жизнь, Работа, Хирургия, Болезнь, Лекарства, Боль, Рисунок, Мемы, Юмор, Мудрость, Длиннопост

Причина перикоронита- инфекция, которая скапливается под слизисто-мышечным капюшоном, из-под которого пытается вырваться твой, в большинстве случаев, неправильно растущий зуб мудрости. Помимо неправильного положения, этот «побег из Шоушенка» осложняет то, что в капюшон часто вплетаются ещё и мышечные волокна, которые более плотные. Под капюшоном, разумеется, тепло, влажно, а также залетают остатки пищи, от чего у бактерий начинается праздник живота, и они начинают по заветам Господа плодиться и размножаться. Соответственно, когда их становится слишком много, то в качестве пищи сгодится и твоя нежнейшая плоть. Пациент по причинам труднодоступности пространства для средств гигиены не всегда может должным образом вычистить всё это дело. Все это может ещё усугубляться травмой уже задранного вверх капюшона небными буграми верхних восьмерок, особенно если они тоже искривлены и смотрят в щеку. Как-то так.

Проявляется, вообще, это дело подныванием за последним зубом нижней челюсти(ретромолярная область), чувством распирания, иногда болью при смыкании зубов. Иногда длится месяцами, иногда возникает на несколько дней. Иногда стихает, иногда возникает вновь. Иногда, проходит просто прополоскав рот, иногда кажется, что не поможет ничего. Короче, хрень непредсказуемая. Когда процесс переходит в гнойную форму, то боль становится сильнее перестает полностью открываться рот, поднимается температура до 38 слабость, воспаляются поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Если вообще забить болт, то начинается ретромолярный периостит(воспаление надкостницы, или, как вы любите, флюс), при которым рот перестает открываться практически совсем, усиливается боль при глотании, температура уже до 39 и появляется риск развития абсцессов клетчаточных пространств, а это уже больничка. Поэтому, штука серьезная, лучше не надеяться на «ПАПАЛАЩУСАМОПРАЙДЕТ», а сходить к стоматологу, как минимум, показаться. К слову, именно осложнения гнойных процессов, связанных с нижними зубами мудрости с огромным отрывом лидируют по смертности среди всех стоматологических осложнений, так как рядом с этой областью очень близко находится дно полости рта, а ниже клетчаточные пространства шеи, а по ним инфекция очень быстро доберется до средостения, пространства между легкими, где у тебя сердце, а дальше…. ну ты понял.

Сага о стоматологии. Глава 57. Что делать если у зуба мудрости воспалился капюшон? Стоматология, Стоматолог, Медицина, Зубы, Зуб мудрости, Капюшон, Поликлиника, Врачи, Больница, Общество, Жизнь, Работа, Хирургия, Болезнь, Лекарства, Боль, Рисунок, Мемы, Юмор, Мудрость, Длиннопост

Вероятность полететь на пир к Одину при одонтогенном медиастините и сепсисе достаточно высокая. Так что, может быть всё-таки к стоматологу?

Итак, как это всё дело лечится?

1 Обратиться в врачу. Не пытаться вылечить это горстями обезбола, алкоголем, полосканием, пиханием поддорожника в задницу. Вышеуказанные средства, может быть, и кратковременно облегчат твое состояние, но не вылечат тебя от этого недуга и не предотвратят более серьезные осложнения

2 Определить вместе с врачом ценность этого зуба. Как это понять, мы уже обсуждали. Если зуб остается (3%), то врач делает анестезию, срезает капюшон( или правильнее, делает перикоронаротомию) , чистит рану от инфекции и зуб начинает полностью функционировать. Если зуб удаляется(97%), то мы для начала должны определить стадию перикоронита.

Сага о стоматологии. Глава 32. Нужно ли удалять зубы мудрости?

Кстати, если тебе уже один раз срезали капюшон, но он вырос снова, то это означает, что зуб 100% расположен криво и зуб подлежит удалению. Чтобы там не говорил тебе врач. Мол, прорежется, вытянется…. нет! А если и да, то вышибет тебе все передние зубы из ряда.

И да, помнишь я упоминал верхнюю кривую восьмерку? Опытный стоматолог, прежде чем хвататься за скальпель и кромсать капюшон, посмотрит детальнее, как можно облегчить человеку жизнь с минимальными послеоперационными страданиями. Иссечение капюшона процедура не такая гуманная как кажется, после неё бывает иногда даже больнее, чем после удаления нижнего зуба мудрости, по сравнению с верхним, про который человек может уже забыть через день. Так что если у тебя появилась внезапно прикусывание слизистой в области капюшона, то логичнее иногда будет сперва удалить верхнюю 8, либо сделать это вместе с удалением нижней.

Сага о стоматологии. Глава 57. Что делать если у зуба мудрости воспалился капюшон? Стоматология, Стоматолог, Медицина, Зубы, Зуб мудрости, Капюшон, Поликлиника, Врачи, Больница, Общество, Жизнь, Работа, Хирургия, Болезнь, Лекарства, Боль, Рисунок, Мемы, Юмор, Мудрость, Длиннопост

3 Если стадия начальная (катаральная), то мы не заморачиваемся, срезаем капюшон, чистим инфекцию, а потом тупо удаляем зуб.

Когда стадия перешла в гнойную, то смотрим по ситуации, если воспалительный процесс достаточно сильный, если у пациента плохо открывается рот, а также пациент со сниженным иммунитетом и кучей сопутствующих болячек, затрудняющих заживление, то сначала срезаем капюшон, устанавливаем при необходимости повязку назначаем антибиотики и отпускаем на неделю минимум. Только после стихания воспаления мы удаляем зуб. Если же все относительно в этом плане неплохо, то можно удалить сразу после срезания.

Если у нас уже развился ретромолярный периостит, то делаем разрез от основания капюшона, вниз до 7 зуба, ставим дренаж и назначаем антибиотики. Удаление зуба в этой ситуации, во-первых, технически невозможно, во-вторых, опасно для жизни, так как и без того замученный организм может просто не удержать в ограниченном пространстве инфекцию, что приведет к гнойным процессам уже лица и шеи.

Сейчас я предчувствую срач среди коллег. Одни будут орать, что это надо вести только двухэтапно, то есть сначала резать капюшон, а потом уже удалять зуб. Другие скажут, что так делают только разводилы, садисты и ссыкуны, а чОткие пацаны сделают все сразу. Я считаю, что ни те, ни другие не правы. Надо смотреть исключительно по ситуации, возможностям клиники, твоим скиллам и финансам пациента.

Я не сторонник мучать пациентов двумя операциями, но лучше сделать это двухэтапно если:

1 Если ты работаешь в системе ОМС\ДМС Глава 6 и 7, то тебе не факт, что дадут удалить зуб сразу, потому что это не предусмотрено программой страховки, которая в большинстве своем рассчитана на снятие острой боли.

2 Если вдруг и предусмотрено, то не факт, что у тебя есть время этим заниматься. Главу 6 все прочитали?

3 Если есть время, то не факт, что есть желание это делать, если ты получить за это копейки от страховой. Главу 7 все прочитали?

4 У тебя не развиты хирургические скиллы для удаления нижних зубов мудрости. Либо на дипломе краска не обсохла, либо ты стоматолог другой специализации, но в силу обстоятельств нужно оказать пациенту помощь. Сделать анестезию и чикнуть пару раз скальпелем гораздо проще, чем выпиливать, разделять и властвовать корни, зашивать.

5 Клиники разные, финансовые возможности у пациентов разные. У пациента может не хватать денег на удаление зуба мудрости, но есть на разрез. Разумеется, адекватный врач всегда готов рассмотреть компромиссы.

6 У врача из оборудования для удаления зубов молоток для оглушения и пара зубил. Бормашина сломалась ещё в 19каком-то году.

7 Если звезды сошлись и у пациента выраженная гнойная стадия, то он должен будет пропить антибиотики, иначе риск осложнений, которые, как мы уже поняли с тобой, могут закончиться фатально, намного выше. Соответственно, совместив две операции в одну (иссечение капюшона и удаление зуба мудрости), мы делаем дыру организме больше, соответственно требования к строгости выполнения рекомендаций тоже намного выше. А теперь вспомни скандальную Главу 1. Поставь себя на место врача. Представь, вот приходит к тебе такой индивид и ты понимаешь, что, выйдя от тебя, держа в руке 500 рублей, он между препаратами за эти деньги и ограничениями может выбрать 2 пузыря водки и бухалово с корешами в холодном подъезде.

А потом через несколько дней припрется к тебе уже с абсцессом дна полости рта, и ты отправишь его в больничку. Поедет ли он или забьет и будет дома полоскать мочой? Как ты это проконтролируешь? Что, у него с иммунитетом ты детально не знаешь, какой врач ему попадется больнице и что он сделает ты не предугадаешь, что с ним случится дальше, подавно. А теперь представь, что ему не понравится каша в столовке и он напишет отказ от лечения, и двинет кони уже в другой больнице, куда его привезут, когда станет уже совсем хреново. Или выживет, но заметные шрамы на шее после разрезов не оставят его равнодушным к ситуации. В такие моменты ты не контролируешь пациента и случиться может всё что угодно. Да, ты подписал все бумаги, да, ты направил его куда надо, да, он сам отказался от госпитализации, да, не ты его оперировал последний, да, да, да…., но ты потом будешь плохо спать ночью, тебе будут канифолить мозги все, начиная от администрации и заканчивая самим пациентом\его родней. Назрел уже у тебя вопрос в голове из бородатого монолога Евгения Вагановича: «Оно мне надо?»

Сейчас многие читатели скажут, что такое быть не может. Не могут люди быть такими тупыми. Нет! Могут! Видел лично!

Сага о стоматологии. Глава 57. Что делать если у зуба мудрости воспалился капюшон? Стоматология, Стоматолог, Медицина, Зубы, Зуб мудрости, Капюшон, Поликлиника, Врачи, Больница, Общество, Жизнь, Работа, Хирургия, Болезнь, Лекарства, Боль, Рисунок, Мемы, Юмор, Мудрость, Длиннопост

8 Если твои интуиция тебе подсказывает, что надо сделать именно так в этой ситуации с этим пациентом. Почему? По кочану и по жопе палкой! Просто сделать так и всё! Ровно точно также, как и с одномоментной имплантацией. Почему не сразу? ПАТАМУШТА! Ты- врач, ты отвечаешь за свою работу, ты обязан контролировать все процессы, и только ты решаешь, как поступить, чтобы пациенту было лучше, а тебе спокойнее. Ни пациент, ни главврач, ни коллега, ни менеджер клиники, а ТОЛЬКО ТЫ решаешь это. И пациент должен твой это понимать, иначе это не твой пациент. Потому что если ты обосрешься, то все забудут, как хотели быстрее, выше, сильнее безболезненнее, выгоднее и т.д. Спросят по полной.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

Показать полностью 5
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 82. Как мне удалили зуб мудрости?

Сага о стоматологии. Глава 82. Как мне удалили зуб мудрости? Стоматология, Медицина, Здоровье, Операция, История болезни, Врачи, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Лекарства, Болезнь, Поликлиника, Рак и онкология, Лечение, Личный опыт, Жизнь, Стоматолог, Длиннопост

Пару недель назад мне удалили зуб мудрости и я, как и обещал, пишу об этом главу. Уникальность её состоит в том, что я на своей шкуре пережил то, что уже сделал с не одной сотней человек. Пережив этот опыт, я открыл для себя вещи, о которых раньше лишь догадывался и сегодня я поделюсь этим всем с вами.

Я всегда знал, что у меня сидят очень злые восьмерки. Левой верхней у меня не было совсем, а правую удалили год назад достаточно легко.

Сага о стоматологии. Глава 54. Сколько времени занимает удаление зуба мудрости?

Сага о стоматологии. Глава 33. Как удаляют зубы мудрости?

Где-то в начале февраля я почуял, что за нижней правой семеркой что-то давит. Поняв, что картина прям похожа на перикоронарит(или, как вы любите, капюшон) и сидеть ожидать, что САМОПРОЙДЕТ нет смысла, я решился на удаление. Вообще это дело у меня было запланировано ещё с незапамятных времен, дабы потом пойти исправлять прикус, но тут то времени нет, то денег, то сил... короче, сапожник без сапог

Сага о стоматологии. Глава 57. Что делать если у зуба мудрости воспалился капюшон?

Сага о стоматологии. Глава 32. Нужно ли удалять зубы мудрости?

Договорившись с главврачом, который тоже удаляет такие зубы, я отправился на компьютерную томографию. Когда я увидел зуб на снимке, я схожу понял, что операция будет непростой.

Сага о стоматологии. Глава 82. Как мне удалили зуб мудрости? Стоматология, Медицина, Здоровье, Операция, История болезни, Врачи, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Лекарства, Болезнь, Поликлиника, Рак и онкология, Лечение, Личный опыт, Жизнь, Стоматолог, Длиннопост

Восьмерка лежала горизонтально, причем перпендикулярно телу нижней челюсти, причем прямо на нижнем альвеолярном нерве, вдобавок имела сросшиеся корни с утолщением на конце, смотрела в корень языка и полностью покрыта плотной кортикальной костью.

Настал день операции. Планировали всё сделать минут за 30, а получилось, разумеется, дольше. Именно по этой причине я никогда не ориентирую пациента точно по времени и беру заведомо больший запас, потому что удаление зуба-самая непредсказуемая операция. Да и закон подлости тут актуален, как никогда. Пообещаешь пациенту, что удалишь за 5 минут-обязательно либо корешок обломится, либо дырка будет в пазуху, либо он начнет кровить как резанный поросенок, либо…, либо… короче зависнешь намного дольше.

Сделали, анестезию, выполнили разрез десны и начали пилить кость.

Фото зеркальное. Всё дело происходит справа.

Сага о стоматологии. Глава 82. Как мне удалили зуб мудрости? Стоматология, Медицина, Здоровье, Операция, История болезни, Врачи, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Лекарства, Болезнь, Поликлиника, Рак и онкология, Лечение, Личный опыт, Жизнь, Стоматолог, Длиннопост

Пилили долго, всё это время я слышал жалобное завывание фрезы, которая, хоть и было острая, и регулярно менялась, всё равно претерпевала большие нагрузки. Вибрацию я ощущал приличную. Пилили, разумеется, с водяных охлаждением, как в любой цивилизованной клинике.

Спустя какое-то время я почувствовал, что лоскут десны, который оттягивает ассистент начал болеть и мне докололи туда анестетик. Далее шел крайне унылый процесс, который здорово всех измотал. Пилили, потом пробовали фрагментировать зуб, потом удалить, потом снова пилили, снова пробовали удалить, и так далее. Делать всё приходилось ювелирно, так как зуб лежал прямо на нерве, и если его перерезать, то я бы перестал чувствовать нижнюю губу и подбородок с правой стороны. Я уже потерял счет времени, у меня забились жевательные мышцы, рот постоянно хотел закрыться. Было не больно, но крайне дискомфортно. В какой-то момент я начал уже мечтать, когда это все побыстрее закончится. В этот момент я как раз окончательно понял мысли пациентов, которые отражались в их пустых глазах, что смотрят, куда-то сквозь меня.

Во время операции я периодически смотрел на главврача. Сначала его лицо стало красным, а потом по нему пошли бледные пятна, он периодически клал инструменты и разминал руку, потому что переставал её чувствовать. Я особо не запоминаю свои ощущения во время операций, но тогда понял, как я выгляжу в глазах пациента и со стороны и насколько тяжкий мой труд.

Ещё рывок элеватора и свершилось, зуб на воле! Далее обработали рану, положили кровоостанавливающий материал и зашили. Я сразу рванул жалить себя дексаметазоном в бедро и прикладывать лед, дабы отек мой не был сильно лютый. На зуб, который я хотел сфоткать, чтобы показать вам, я забил, так как единственным желанием было побыстрее удрать домой и лечь отдохнуть. По дороге я заскакал в аптеку и сожрал антибиотик.

Придя домой, я лег на диван прямо в уличной одежде и отключился. Проспав часа 2, я чувствовал, что отек пока сильно не увеличился, но всё ещё впереди, так как пик тяжести послеоперационного отека приходится на 2-4 день. Анестезия к тому времени уже отошла, и я похлебал жидкий йогурт. Сделав кое-какие дела и прогулявшись минут 30, я снова лег спать, так как утром мне надо было…выходить на работу. Перед сном я разумно принял антигистаминное, дабы отек не сильно рос.

На следующий день я проснулся со слегка припухшей рожей и болью при глотании. Есть было больно, поэтому моим завтраком стал снова йогурт, он давал помимо калорий ещё и пробиотики, которые снижали дамаг антибиотика по кишечнику. Придя на работу, я снова ширнул себя дексаметазоном, отчего мне малость стало легче. Разговаривал, на удивление, я свободно, рот открывал тоже.

Сага о стоматологии. Глава 82. Как мне удалили зуб мудрости? Стоматология, Медицина, Здоровье, Операция, История болезни, Врачи, Удаление зубов, Зубы, Зуб мудрости, Лекарства, Болезнь, Поликлиника, Рак и онкология, Лечение, Личный опыт, Жизнь, Стоматолог, Длиннопост

Как и ожидалось, отек нарастал слабо, пик пришелся на следующий день и далее он пошел на спад. Через неделю сняли швы.

Что я усвоил для себя, как врач, из этой операции:

1 .Любая операция для пациента- мучение, какая бы она не была.

2 . Закон подлости работает у всех, даже у врачей с 30-летним опытом

3 .Когда зуб лежит на нерве, что в процессе удаления пациент может чувствовать слабую тупую боль, даже после проводниковой анестезии, и с ней ничего не поделаешь.

4 .Держать долго рот открытым во время удаления нижних восьмерок реально очень тяжело

5 .Язык здорово мешает, а если его сильно оттягивать, то рвотный рефлекс появляется легко.

6 .Пилить плотную кость не больно, но противно из-за вибрации и звука.

7 .От ассистента тоже очень много зависит, особенно скорость выполнения манипуляций. Руки у ассистента должны быть не только выносливые, держа инструменты, но и при этом деликатные, чтобы не разорвать все нахрен. Слюной тоже захлебываешься, поэтому её надо периодически собирать не только для удобства работы врача.

8 .После такого удаления можно выйти на работу на следующий день, но в этот лучше прийти и поспать

9 .Первые сутки может слегка кровить и это нормально. Поэтому ближайшие пару дней реально лучше не употреблять горячую пищу, не ходить в сауну, на тренировки, не есть горячего и не принимать горячую ванну.

10 .Если пациент говорит, что ему неприятно, когда оттягивают лоскут, то это действительно вызывает приличный дискомфорт. Всегда дополнительно делать анестезию со стороны щеки

11 .В тот момент я вспомнил некоторых пациентов, которые возмущались по поводу стоимости удаления подобных зубов, что мол, удаление не должно дорого стоить, а в идеале не стоить ничего! Должно, ещё как должно! Для врача это тоже целое испытание!

12. Насчет наркозов, седаций и прочего. Моё мнение, при удалении даже таких зубов, это нафиг не надо, если нет у пациента показаний по причине каких-либо системных заболеваний. Занимает это всё дело не более 1 часа.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 4
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Кратко о стоматологии Видео 11 Как устанавливают формирователь десны?

Так как озвучку и субтитры сделал я, то ставлю тег "моё"

Источник: SIC invent

Если вы тут недавно, то Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 81. Что делать, если кровит после удаления зуба?

Сага о стоматологии. Глава 81. Что делать, если кровит после удаления зуба? Кровотечение, Стоматология, Врачи, Медицина, Стоматолог, Американский психопат, Операция, Здоровье, Поликлиника, Болезнь, Лекарства, Лечение, Проблема, Зубы, Удаление зубов, Больница, Скорая помощь, Длиннопост

Кровотечение, пожалуй, самое распространенное и грозное осложнение, связанное непосредственно с удалением зуба.

Сага о стоматологии. Глава 71. Какие бывают осложнения при удалении зубов?

Оно может возникать как во время операции, так и дома посреди ночи.

Что делать с кровотечением во время удаления забота врача, а вот решать вопрос с кровотечением после, предстоит скорее всего тебе, мой дорогой читатель.

Представь, что тебе вырвали твою ненаглядную восьмерку. Сага о стоматологии. Глава 54. Сколько времени занимает удаление зуба мудрости?

Ты приходишь домой, счастливый, думая, что этот писец для тебя закончился, совершенно не подозревая, что он может только начаться. Ложишься отдыхать, а рот твой постоянно наполняется чем-то теплым и густым(Гусары, молчать!). Доковыляв до раковины и сплюнув, ты видишь кровь, которая и не думает останавливаться.

Ладно, буду краток, так как скорее всего ты наткнулся на эту статью в попытках понять, что делать. А если нет, то сохрани, авось пригодится.

1 ) Для начала, успокойся! Сядь, отдышись! Стресс повышает давление, отчего кровить начнет ещё сильнее

2 ) Возьми из морозилки любой холодный продукт, например, кусок курицы. Обмотай всё это дело тонким полотенцем и прилони к щеке на 10 минут. Потом на 10 минут убери, чтобы не застудить ничего себе. Повторить в течение 1 часа. Если лучше не становиться о слова совсем, то читай дальше.

3 ) Иди в аптеку, купи стерильные марлевые салфетки, достань одну и закуси в месте, где кровит, НЕ ПЕРЕСТАВАЯ ДЕРЖАТЬ ХОЛОД, как в предыдущем пункте. Ждем ещё 1 час.

4 ) Если лучше не становится, то снова топай в аптеку и купи там Дицинон в таблетках 250 мг. Прими 1 таблетку, НЕ ПЕРЕСТАВАЯ ДЕРЖАТЬ МАРЛЮ И ХОЛОД. Потом через полчаса прими ещё одну. Если у тебя в анамнезе тромбоз или другие подобные патологии, то лучше этот пункт пропусти.

5 ) Если через час после вышеуказанных мероприятий тебе лучше не стало, то звони в скорую. Тебя отвезут в челюстно-лицевой дежурный стационар, там остановят кровь, немного понаблюдают за тобой и отпустят. Не стыдись этого, с кем не бывает? Только по Москве в дежурном стационаре каждую ночь по 2-3 таких тушки привозят.

6 )Если кровотечение нарастает настолько стремительно, ты каждые несколько секунд сплевываешь алую, кровь, которая мгновенно наполняет твой рот, ты чувствуешь, что начинаешь слабеть, то приложи холод и вызывай скорую сразу. Это же касается тех, у кого в анамнезе проблемы со свертываемостью крови или которые пьют кроверазжижающие, такие как варфарин, при этом забыли\забили сказать об этом врачу.

Удачи!

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 80. Как лечат зубы беременным?

Сага о стоматологии. Глава 80. Как лечат зубы беременным? Стоматология, Беременность, Здоровье, Врачи, Медицина, Безопасность, Зубы, Стоматолог, Лечение, Операция, Женщины, Гинекология, Работа, Пациенты, Длиннопост

Сегодня поговорим про такую щепетильную тему в стоматологии, как беременность. Почему щепетильную? Да потому что этим как правило «страдает» целая половина населения, состояние это не только кучу физиологических аспектов, но и психологических, юридических и ещё дохрена каких. Из-за этой кучи нюансов все стоматологи относятся к таким пациенткам по-разному, так как единых стандартов оказания им стоматологической помощи просто нет.

Так давайте же разберем, чем организм беременных отличается и как всё-таки им оказывать стоматологическую помощь с точки зрения здравого смысла.

Беременные пациентки составляют особую группу риска из-за физиологических перестроек, происходящими в организме. Во время беременности многие ресурсы забирает на себя плод, тот же кальций, например. И это сказывается на возникновении «дыр» в других местах тушки. Рот не исключение.

Стоматологическая помощь же беременным женщинам оказывается исходя из следующих моментов.

1 ) Сроки беременности. Считаются по триместрам. Делим 9 месяцев или 40(+-2) недели (В акушерстве беременность измеряется неделями) на 3 и получаем

Первый триместр — с 1-й по 13-ю неделю. Он самый важный. Это- период закладки всех систем органов. Именно в этот триместр чаще могут возникнуть и быть обнаружены различные врожденные патологии. В первом триместре делаются аборты. В этот срок эмбрион из клетки превращается в целого человека, просто маленького. Загугли, как выглядит эмбрион на сроке 12 недель. Он уже мало чем отличается от тебя. Дальше, по сути, он «на массе», дабы, к моменту прибытия в этот бренный мир, не скопытиться от первого же чиха. Многих женщин в этот период колбасит от токсикоза. В этот период лучше себя поберечь, а зубы лечить разве что по острой боли.

Хорошие, годные женщины, кстати, знают, что такое "планирование семьи" и к беременности готовятся, решая все вопросы со здоровьем зубов до.

Второй триместр — с 14-й по 27-ю неделю. Самый спокойный триместр, плод уже не такой хилый, но и не такой резвый, чтобы дергать мамку за кишки. Самый благоприятный период для приведения в порядок дел на работе перед декретом, каких-то организационных моментов, а и решения проблем со здоровьем, в том числе и в полости рта. Если возникли какие-то стоматологические проблемы в прошлом триместре, то самое то их решить: чистка, лечение кариеса и т.д.

Если твоя стоматологическая подготовка к беременности заключалась в полоскании рта вискариком перед групповушкой в подъезде, то, лечение твоих ненаглядных гнилых пенечков надо провести уже сейчас, так как на плановые роды с гнилыми зубами возьмут, а лечить в 3 триместре уже будет не кайф никому, даже тебе.

Третий триместр — с 28-й недели до родов. Тут плод уже достаточно мощный, чтобы уже из мамы удрать и даже с переменным успехом выжить, но хреново тут как раз именно маме, которая жрет, дышит, ссыт за двоих, таскает тяжесть, а ещё не может нормально ходить, спать и срать. В этот период как раз главное не допустить преждевременного «побега из Шоушенка». В эти сроки, в идеале, полость рта должна быть санирована, максимум что-то полечить\удалить\надеть коронку, если припрет. На поздних сроках лучше всего обратиться за помощью туда, где есть в шаговой доступности родблок, реанимация и акушеры-гинекологи, так как роды «на коленке» в стоматологическом кабинете-не самый безопасный вариант.

2 ) Ещё один важный пункт это- течение беременности и сопутствующие заболевания матери. Всякие эклампсии и угрозы выкидыша не дают тебе плюсик в карму на амбулаторном приеме у стоматолога, который последний раз принимал роды лишь в теории на семинаре по гинекологии на 3 курсе.

Это как раз основная причина, по которой многие стоматологи отпираются от лечения таких пациенток, отправляя их в стационары, а также за справками к гинекологам. Лично для меня нет хуже пациента, чем пациент с неизвестным статусом состояния здоровья, а беременная пациентка с неизвестным статусом состояния здоровья на поздних сроках- это полный звездец!

Поэтому если не наблюдаешь у гинеколога, то начни наблюдаться. Бери у него справку о том, что беременность протекает нормально\с особенностями(нужное подчеркнуть) и таскай с собой к любому врачу, чтобы по ту сторону баррикад понимали, что за зверь к ним пришел. Если ты доверяешь только матери-природе или инфоцыганкам в Запрещенограмме, а врачи для тебя никто, то не удивляйся, что стоматолог тебя пошлет нахрен за справкой к гинекологу или вовсе в стационар, так как стоматолог- это врач, а не парикмахер. Мы контактируем с внутренней средой организма, вводим в организм препараты, у которых есть кучу нюансов использования, особенно у беременных.

И да, если стоматолог чует какие-то риски именно у тебя и шлет лечиться в стационарные условия, то не топай ножками и не требуй, а сделай как говорит врач, так как если тебе плевать, что будет с тобой и ребенком, то врачу не плевать, как минимум, на себя. Он не хочет сидеть из-за тебя в тюрьме из-за твоих прихотей.

3 ) Психоэмоциональное состояние. Так как у женщин в положении меняется гормональный фон, то это зачастую сказывается на кукухе. У многих она едет конкретно. Так как кукуха является частью тела, то её состояние может влиять и на организм в целом. Если перед тобой сидит какая-то истеричка, лютая стоматофобка или просто ты чувствуешь, что градус неадеквата стремительно повышается, то лучше отправить лечить зубы в стационарные условия. Так будет лучше для всех.

Сага о стоматологии. Глава 39. Как выявляют психические расстройства у пациентов?

4 )Для лечения беременных используются анестетики с низким содержанием адреналина или без такового, так как этот компонент увеличивает тонус матки. Если в клинике таких нет, то лучше отправить туда, где есть.

Сага о стоматологии. Глава 38. Чем делают анестезию в стоматологии?

5 ) Навык врача приема беременных. Если у врача минимальный опыт приема таких пациентов, то лучше найти кого-то другого или езжай в больницу, где там таких пациентов каждый день принимают.

6 ) У беременных особое внимание уделяется гигиене полости рта, как личной, так и профессиональной. Так как все микроэлементы уходят плоду, восстановление эмали минералами слюны снижается, соответственно кариес становится более агрессивным. Также имеет место пародонтит беременных, который вызван изменением гормонального фона. Для профессиональной гигиены используются ультразвуковые аппараты, Air-flow, не содержащие спирта противовоспалительные средства, препараты на основе лекарственных трав. Если беременность протекает с особенностями, то врач подбирает средства индивидуально. Контроль уровня гигиены и его коррекция проводится на протяжении всего срока беременности.

Сага о стоматологии. Глава 49. Как удалить зубной камень?

7 ) Лечение кариеса во втором триместре беременности проводится в соответствии со стандартными протоколами. Сага о стоматологии. Глава 19. Как лечат кариес или почему зуб болит после пломбирования?

8 ) Лечение пульпитов и периодонтитов лучше разбить в несколько посещений.  

Сага о стоматологии. Глава 48. Что делать если сильно болит зуб ночью?

Сага о стоматологии. Глава 72. Почему на зубах появляются кисты?

9 ) Удаление зубов проводится только при возможности качественного обезболивания, низкой травматичности и возможности качественной остановки кровотечения. Например, выдернуть пару простых зубов, срезать капюшон, вскрыть флюс. (Глава 18, 30, 57, 74) можно вполне.

Сага о стоматологии. Глава 18. Как удаляют зубы

Сага о стоматологии. Глава 30. Как удаляют сложные зубы? Как вытаскивают корни зубов из челюсти?

Сага о стоматологии. Глава 57. Что делать если у зуба мудрости воспалился капюшон?

Сага о стоматологии. Глава 74. Что делать, если образовался флюс?

А вот если тебе предстоит удалить гнилушки от уха до уха или начала резаться сгнившая сложная восьмерка, то тут сразу в стационар.

Сага о стоматологии. Глава 32. Нужно ли удалять зубы мудрости?

10 ) Назначение антибиотиков возможно с учетом общего состояния здоровья беременной и оценкой рисков. Препараты выбора-пенициллины и цефалоспорины. Сага о стоматологии. Глава 12. Применение антибиотиков в стоматологии

11 )В качестве обезбола беременным мало что можно принимать. Наиболее доступный- парацетамол 500 мг. Не более 2 раз в день. В идеале, чтобы препарат подобрал лечащий гинеколог заранее.

12 ) Проведение протезирования по возможности лучше отложить, так как десна переживает не лучшие времена, а протезирование может ухудшать ситуацию с его стабильностью. Оптимальный вариант - сделать временные конструкции, съемные, ну или какие-то одиночные, без как-то сложностей с пародонтом.

Винирчики, постоянные тотальные работы откладываем на потом.

13 )Имплантацию, исправление прикуса, пластическую хирургию пародонта, отбеливание нафиг откладываем до лучших времен, так как при беременности и кормлении весь потенциал регенерации….ну вы поняли.

14 )Во время беременности многим тяжело лечить зубы в лежачем положении, так как идет сдавление нижней полой вены с последующими возможными «чотамненихарашо!». Во время лечения класть не ниже 45 градусов. Проблема в том, что в таком положении не всегда можно идеально выполнить лечение некоторых зубов, а если и получится, то спина врача будет плакать кровавыми слезами. Предпочтение отдается более простым и предсказуемым методикам.

15) Короче, во время беременности стараемся делать все БЫСТРО, ПРЕДСКАЗУЕМО И БЕЗОПАСНО. Например, всякие шедевры в виде композитных реставрашек с покрашенными фиссурами третьего порядка, которые ваяют по 3 часа под микроскопом оставляем на потом. Ставим пломбу со базовой анатомией, а там разберемся.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью
Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов?

Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов? Стоматология, Врачи, Медицина, Жизнь, Здоровье, Унижение, Негатив, Бесплатная медицина, Поликлиника, Общение, Люди, Критика, Хамство, Пациенты, Дискриминация, Недопонимание, Психология, Общество, Длиннопост

Работая с пациентами, я достаточно часто замечаю, что одна из основных причин затягивания проблем с зубами является боязнь того, что стоматолог начнет пациенты чмырить по поводу запущенности ситуации. И если в элитных авторских клиниках в центре Москвы это уже сошло на нет, то в клиниках попроще это дело цветет и пахнет. Из-за этого многие пациента попадают у тебе уже на стадии, где ты говоришь только: «Ну…тут всё удаляем, а дальше либо тоталы на имплантах, либо полные съемные протезы»

Давайте разбираться почему так происходит и что с этим делать?

Есть такая штука, как медицинская этика, и даже был такой предмет в институте, на котором все сидели в телефоне и считали, что это какая-то хрень, отвлекающая их от изучения профессиональных дисциплин. Если достать с дальней полки учебник, сдуть пыль и открыть первую страницу можно увидеть собсна чё это это за наука.

«Биомедицинская этика — это профессиональная этика всех, кто работает в медицине и здравоохранении. Биомедицинская этика изучает отношения между людьми в системе здравоохранения, а также систему норм, ценностей и обязательств, которую принимает и исполняет врач, оказывая помощь больному человеку.» Как-то так. Короче, она учит врачей относиться к людям хотя не только как к кускам мяса, а вроде как ещё и к личности, у которой есть свои чувства, переживания…ну вы поняли. Также эта наука регулирует отношение врача ко всяким биологическим штукам-дрюкам, таким как аборты, суррогатное материнство, эвтаназию, клонирование и т.п.

У этой науки есть принципы

  1. Не навреди. Это сказал ещё дедушка Гиппопотам Гиппотрах, Гиппократ. Суть заключается в том, чтобы не только не делать зло специально, но и прилагать все усилия, чтобы оно не «случалось само». Тут и не делать больно кому-то специально, и не браться за то, что не умеешь, и не класть болт на то, что не надо класть. Как-то так.

  2. Делай благо. Тут всё просто. Не надо лечить то, что не надо. Короче нести людям добро, а не толочь воду в ступе, даже за деньги.

  3. Принцип справедливости. Хоть в книжках и написано достаточно размыто, про то, что справедливость может быть разная, распределение благ происходить по-разному, но если посмотреть человеческими глазами на эту фразу, то чем неотложнее, тяжелее и опаснее патология у пациента состоянии, тем больше внимания со стороны врача он должен получать.

  4. Принцип автономии пациента. Вообще он по канону стоит первым в списке, но я его поставил в конец, чтобы обратить побольше вашего внимания и раскрыть его более детально.

Первая основа этого принципа автономии пациента заключается в свободе его выбора, причем самостоятельного и осознанного. Пациент имеет право на свободное принятие решений в отношении своего здоровья, лечения, других медицинских и сопутствующих вмешательств. Это означает, что только пациент решает, когда идти к врачу, куда идти и идти ли вообще. Ясное дело, что риски он берет на себя, главное, чтобы он это осознавал.

То, почему пациент не был у стоматолога десять лет не должно волновать врача ни капли. Человек мог годами находиться вдали от квалифицированной стоматологической помощи, мог быть в декрете 3 раза подряд, мог быть просто элементарно зашуганным ещё в детстве советской карательной стоматологией, мог не иметь средств на качественную стоматологию. Ситуации разные и врач, который в хамской манере высказывает свое пациенту недовольство не вызывает ничего у меня кроме презрения. Как ты можешь хаять пациента, если ты не был на него месте? Это не твое дело ПОЧЕМУ пациент пришел к тебе с такой «помойкой» во рту. Твоя задача просто выслушать жалобы, обследовать и предложить решение этой проблемы. Пациент, возможно, долго шел к этому, взял себя в руки, пришел к тебе на прием…и услышал: «Фу, откуда ты вообще вылез с таким ртом? Да ещё и слюнявый какой!» Какова вероятность, что после такой «теплой» встречи он не появится у стоматолога столько же или вовсе никогда?

Тут вообще мне нравится американская система здравоохранения. По их правилам врач не может напрямую критиковать какие-либо привычки или убеждения пациента. Если пациент курит, что ему не говорят, что он дурак и у него все зубы скоро так скоро выпадут. Вместо этого врач тактично говорит, что курение может вызвать различные заболевания и дабы их избежать, от курения следует отказаться. Или, например, лечение гнойного периостита мочой содой- это не его тупость, а неэффективное средство и лучше обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов? Стоматология, Врачи, Медицина, Жизнь, Здоровье, Унижение, Негатив, Бесплатная медицина, Поликлиника, Общение, Люди, Критика, Хамство, Пациенты, Дискриминация, Недопонимание, Психология, Общество, Длиннопост

Вообще, когда я так начал работать, то и пациентов у меня стало больше и многие из них стали добрее и возвращаться стали чаще.

Тут сразу бы хотелось выделить моменты, когда пациент уже начал лечение, был предупрежден обо всех рисках в случае невыполнения рекомендаций, но продолжает на них забивать. Тут врач может покритиковать состояние полости рта пациента, но только вежливо и предупреждая о всех последствия невыполнения рекомендаций, а также то, что врач не сможет гарантировать успешного лечения. Про таких товарищей мы писали тут

Сага о стоматологии. Глава 39. Как выявляют психические расстройства у пациентов?

Сага о стоматологии. Глава 50. Что бесит стоматолога в пациентах? Новая волна постов!

Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов? Стоматология, Врачи, Медицина, Жизнь, Здоровье, Унижение, Негатив, Бесплатная медицина, Поликлиника, Общение, Люди, Критика, Хамство, Пациенты, Дискриминация, Недопонимание, Психология, Общество, Длиннопост

Также многие врачи забывают, что у пациента разный уровень интеллекта, образования, восприятия информации, отчего после диалога начинают на пациента срываться, высказывая какой он тупой, а в курилке моют ему кости уже более суровыми выражениями. А нужно было просто проявить чуть больше терпения и разжевать пациенту все, что с ним происходит и будет происходить, нарисовать на листочке, подобрать какие-то ассоциации с предметами обихода и т.п. При необходимости назначить ещё консультацию.

Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов? Стоматология, Врачи, Медицина, Жизнь, Здоровье, Унижение, Негатив, Бесплатная медицина, Поликлиника, Общение, Люди, Критика, Хамство, Пациенты, Дискриминация, Недопонимание, Психология, Общество, Длиннопост

Ну и, разумеется, сюда можно отнести дискриминацию по национальному, расовому, религиозному, половому признаку. Пациент может быть толстым, дрищавым, кривым, косым, тупым, наоборот слишком умным, одет в лохмотья или ослеплять врача стразами до приступа эпилепсии. У него могут быть фиолетовые волосы, борода, короткое обтягивающее платье с торчащим бугорком про меж ног. У него могут быть определенные сопутствующие заболевания, сексуальные предпочтения и т.п.

Сага о стоматологии. Глава 79. Что делать, если стоматолог тебя унижает по поводу запущенности зубов? Стоматология, Врачи, Медицина, Жизнь, Здоровье, Унижение, Негатив, Бесплатная медицина, Поликлиника, Общение, Люди, Критика, Хамство, Пациенты, Дискриминация, Недопонимание, Психология, Общество, Длиннопост

Если все вышеперечисленное не нарушает права врача, правила внутреннего распорядка медицинского учреждения или не осложняет его основное заболевание, то врач может сколько угодно любить или не любить подобных пациентов, но он не имеет права их дискриминировать.

Резюмирую вышесказанное хочу сказать, что если врач жестко нарушает твою автономию, унижает тебя из-за твоих проблем, срывается на тебя из-за того, что ты не понимаешь его терминологию, ленится тебе все разжевать, а также предъявляет тебе по поводу твоей внешности, расы, сопутствующих заболеваний, то вставай и уходи от такого врача.

Не надо закатывать скандалы, писать жалобы, топать ножками в кабинете главврача. Этим ты ничего не добьешься. С большей долей вероятности врача пожурят, погрозят пальчиком, но, когда ты уйдешь, с вероятностью 99% он продолжит там работать, так как руководителя такие врачи устраивают по другим причинам. Взывать к совести тоже нет смысла, так как либо этой совести у врача не было никогда, либо он выгорел морально, и ты для него очередной неприятный момент отделяющий его от пивного ларька, дивана и телевизора. Лучше потрать время на поиск нормального специалиста, который уважает своих пациентов и умеет с ними общаться.

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 4

Вы хотите головоломок?

Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!

РАЗМЯТЬ МОЗГ

Все о медицине
Серия Сага о стоматологии

Сага о стоматологии. Глава 77. Как удаляют зубы ультразвуком?

Сага о стоматологии. Глава 77. Как удаляют зубы ультразвуком? Врачи, Стоматология, Медицина, Жизнь, Здоровье, Наркоз, Зуб мудрости, Удаление зубов, Стоматолог, Операция, Болезнь, Поликлиника, Девайс, Инструменты, Лечение, Деньги, Развод на деньги, Больница, Вопрос, Длиннопост, Картинка с текстом

Разберем ещё один важный аспект, который интересует тех, кому предстоит удаление зубов мудрости. Стоит ли их удалять с помощью пьезохирургического скальпеля\пьезотома (или как вы любите, «ультразвуком»)?

Разговор начинается обычно так: «Здравствуйте, сколько у вас стоит удаление зуба мудрости ультразвуком? В клинике БуржуйДент заломили цену в 40 тысяч за 1 зуб+ «общий наркоз» столько же. Для меня это очень дорого!» Немного прифигев от цен, которые некоторые коллеги заламывают пациентам, я сразу перевожу в конструктивное русло: «А зачем вам удаление зуба именно ультразвуком?»

-Как зачем? Это быстро\безболезненно\не страшно\заживает моментально\вызывает оргазмы(нужное подчеркнуть) Мне только так, никак иначе.

- А кто вам об этом сказал, не забыл рассказать принцип действия пьезотома и процесс заживления ран после удаления?

-Нуууу…. мне сказали\прочитал в инете\на заборе, там что-то жужжит и зуб куда-то девается.

Вот на этом моменте мы остановимся с вами и разберем что такое пьезохирургический аппарат(далее пьезотом) и в каком ухе там «жужжит»

Вот так примрено выглядит этот красавец(на рынке их дофига)

Сага о стоматологии. Глава 77. Как удаляют зубы ультразвуком? Врачи, Стоматология, Медицина, Жизнь, Здоровье, Наркоз, Зуб мудрости, Удаление зубов, Стоматолог, Операция, Болезнь, Поликлиника, Девайс, Инструменты, Лечение, Деньги, Развод на деньги, Больница, Вопрос, Длиннопост, Картинка с текстом

Выглядит он почти, как его братец физиодиспенсер, про который рассказывали в главе 40, и стоит где-то столько же(несколько сотен тысяч рублей). Только вместо вращающегося компонента у нас высокочастотный электрический сигнал, который преобразуется в механические линейные колебания с высокой амплитудой и частотой около 30 000 Гц. Высокая амплитуда линейных колебаний позволяет резать твердые ткани, такие как кость челюсти и корни зубов. Мягкие ткани при этом остаются целыми. Применяется также активно в нейро-, лор- и пластической хирургии, где требуется максимально точная резка костей, сохраняя мягкие ткани.

Сейчас некоторые уже подумали, что аппарат выполняет функцию лишь заманухи, но это не так. Пьезотом- незаменимый девайс для наращивания кости, но постоянное удаление им зубов в большинстве случаев-банальное втюхивание. Причины этого втюхивания я детальнее описывал в главе 65.

Сага о стоматологии. Глава 65. Почему стоматология такая дорогая? Косвенные причины

И когда пациент себе просит ультразвук, то вызывает это у меня лишь недоумение и желание зачитать в слух учебник по патологической физиологии, где описан процесс заживления костной ткани.

Сага о стоматологии. Глава 77. Как удаляют зубы ультразвуком? Врачи, Стоматология, Медицина, Жизнь, Здоровье, Наркоз, Зуб мудрости, Удаление зубов, Стоматолог, Операция, Болезнь, Поликлиника, Девайс, Инструменты, Лечение, Деньги, Развод на деньги, Больница, Вопрос, Длиннопост, Картинка с текстом

Так вот, мои дорогие адепты секты свидетелей ультразвука, рассказываю. Колебание пьезохирургического скальпеля не рассасывает зуб, как Кашпировский, не телепортирует его в руки врача прямиком из толщи кости, а вызывает ТАКУЮ ЖЕ костную рану, которая заживает по ТЕМ ЖЕ принципам, что и после боров. Короче говоря, он его ВЫПИЛИВАЕТ ИЗ КОСТИ, но немного другим способом. И перед выпиливанием зуба десну точно также будут резать и шить! И да, этим аппаратом тоже можем перегреть кость, при неправильном использовании. Про это прочитай в главах 32, 33, 54. Тем более, могу сказать одно, чем быстрее проходит операция, тем более легче идет восстановление. И ковыряние пьезотомом может быть гораздо дольше, чем обычным бором, меняя всевозможные насадки и проявляя чудеса акробатики во рту. Поэтому твоё удаление зуба за 40 000 ультразвуком будет заживать почти также, как и удаление бором, но намного дешевле. М-Маркетинг.

Сейчас многие разводилы и барыги начнут визжать, мол, да ты просто лошара, у тебя нет такой вундервафли, вот ты и бесишься! Отвечаю, у меня пьезотом есть, приезжайте, открою шкафчик, достану, даже возможно что-то вам отпилю. Умным людям, которые подметили, что, если прибор есть, значит для чего-то нужен.

Ключевое его предназначение-костная пластика(или как вы любите, наращивание кости). Сюда относим разного рода расщепления, пластика аутогенными блоками и прочее. За счет того, что пьезотом обеспечивает более точный разрез, то тут отдаю предпочтению именно ему, так как во время костной пластики каждый кубический миллиметр на вес золота.

Сага о стоматологии. Глава 77. Как удаляют зубы ультразвуком? Врачи, Стоматология, Медицина, Жизнь, Здоровье, Наркоз, Зуб мудрости, Удаление зубов, Стоматолог, Операция, Болезнь, Поликлиника, Девайс, Инструменты, Лечение, Деньги, Развод на деньги, Больница, Вопрос, Длиннопост, Картинка с текстом
Сага о стоматологии. Глава 77. Как удаляют зубы ультразвуком? Врачи, Стоматология, Медицина, Жизнь, Здоровье, Наркоз, Зуб мудрости, Удаление зубов, Стоматолог, Операция, Болезнь, Поликлиника, Девайс, Инструменты, Лечение, Деньги, Развод на деньги, Больница, Вопрос, Длиннопост, Картинка с текстом
Сага о стоматологии. Глава 77. Как удаляют зубы ультразвуком? Врачи, Стоматология, Медицина, Жизнь, Здоровье, Наркоз, Зуб мудрости, Удаление зубов, Стоматолог, Операция, Болезнь, Поликлиника, Девайс, Инструменты, Лечение, Деньги, Развод на деньги, Больница, Вопрос, Длиннопост, Картинка с текстом

Что касается близкого расположения нижнечелюстного нерва, то тут банально надо проводить более тщательную диагностику в виде компьютерной томографии, которая позволит работать не вслепую. Детальнее тут

Сага о стоматологии. Глава 54. Сколько времени занимает удаление зуба мудрости?

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

  • меня зовут ....,

  • я с Пикабу… или откуда-то ещё.

  • Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

  • Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

  • История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

  • Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

  • Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

  • Кидаем снимки, если есть.

  • Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

  • Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов

Показать полностью 6
Отличная работа, все прочитано!