Жду новый пост

Серия «Онкология: как защитить себя»

Начнём с банальности: чем раньше заболевание выявлено, тем лучше оно лечится. Для онкологии это особенно актуально.
В подтверждение слов - картинка с данными по выживаемости 4 видов злокачественных опухолей в зависимости от того, когда заболевание было выявлено.

Представлены именно эти 4 вида, поскольку их легко выявить самому.

1. Рак шейки матки.
Ходите раз в год к гинекологу. Сдайте анализ на наличие ВПЧ. Проконсультируйтесь с гинекологом о возможности сделать прививку (сейчас это можно сделать даже если вы уже начали половую жизнь).

2. Рак молочной железы.
Писала отдельный пост на эту тему.

3. Рак толстой кишки.
Скрининг проводится достигшим 40 лет. Частота обследования определяется факторами риска и картиной, полученной при первом обследовании (колоноскопии).

4. Меланома.
Так же отдельный пост.

5. Не представлен на картинке, но также напоминаю как выявить рак предстательной железы.

6. И нет, онкомаркеры сдавать не нужно.

Да, часто онкологические заболевания - это рулетка. И да, часто они «молчат», то есть ведут себя бессимптомно до тех пор, пока не будет поздно. Но что-то мы можем вовремя найти и вылечить.
Берегите себя и если появились тревожащие симптомы - идите к врачу. Здесь всегда лучше перебдеть, чем недобдеть.

Вопросы по теме можно в комментарии, по личным вопросам можно написать мне письмо (oncolya2022@yandex.ru), а еще у меня есть телеграмм, где мы обсуждаем разные интересные аспекты онкологии простыми словами.

В октябре мы обсуждали рак молочной железы и то, какой он бывает, а сегодня обсудим рак предстательной железы (РПЖ). Именно в ноябре принято повышать осведомленность об этой опухоли, и именно в честь этого в свое время был придуман "небритябрь". В последнее время в ноябре появилась и другая традиция, но про неё не будем :)

Итак, если рак молочной железы всегда в топе женской онкологической заболеваемости, то РПЖ - в топе у мужчин во все времена. Поэтому для этой опухоли разработан скрининг, то есть мероприятия направленные на раннее выявление опухоли в популяции.

Хочу оговориться: по поводу именно скрининга РПЖ не утихают дебаты. Часто РПЖ протекает достаточно благоприятно, особенно у пожилых и очень пожилых людей. Их риск умереть от сердечно-сосудистых заболеваний гораздо больше, чем от рака. Именно поэтому скрининг ограничен по возрасту: даже если мы активно лечить пожилого человека, вред от этого лечения теоретически может быть выше чем от развития заболевания. Более того, для РПЖ (при сочетании многих благоприятных характеристик!) есть стратегия просто наблюдения. Да-да, для рака. Да-да, консенсус ведущих научных онкологических сообществ. Так что не всегда нужно бросаться залечить человека вотпрямщас. Эти случаи не такие частые, но о них нужно знать.

Подробнее о том, в чем суть дебатов можно в доступной форме прочитать здесь.

Но вообще я вас не успокоить пришла, а наоборот, заставить задуматься о своем здоровье. Тем более, что молодых мужчин здесь больше, чем пожилых и очень пожилых.

Как я уже писала, просто так сдавать онкомаркёры нет никакого смысла. Но скрининг РПЖ - это исключение. Общие рекомендации сводятся к тому, что мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет все же неплохо было бы ежегодно сдавать ПСА (простатспецифический антиген). Сдать его можно практически в любой лаборатории. Следует помнить, что небольшое повышение ПСА не говорит о том, что у вас рак. Он может повышаться и при различных воспалительных заболеваниях, и после манипуляций, которые затрагивают предстательную железу. Поэтому, получив нормальный результат, нужно выдохнуть и запланировать сдать анализ через год. А получив повышенный - тоже выдохнуть и сходить к урологу.

В целом, каждый принимает решение для себя. Особенно в отсутствии единого мнения у профессионального сообщества. Но лично я всегда предпочитаю перебдеть, чем недобдеть: лучше переживать пару дней, чем жалеть всю оставшуюся жизнь.

Если есть вопросы по теме - пишите в комментарии, а если есть личные онкологические вопросы не по теме - пишите на почту oncolya2022@yandex.ru

Ссылки на предыдущие посты о том, как защитить себя:

Рак молочной железы

Меланома

Не болейте!

В комментариях к посту про меланому, который я опубликовала несколько недель назад, один из пикабушников на днях сообщил, что после прочтения этого поста пошел и удалил показавшуюся странной родинку. Это оказалась меланома. Стадия ранняя, будем надеяться, что все сложится хорошо.

Вообще, основная цель моих постов - это ликбез, но то, что кому-то удалось помочь виртуально, меня радует просто безмерно. Так что давайте продолжим и сегодня поговорим про рак молочной железы. Это одно из самых распространённых онкологических заболеваний. Наверняка почти у каждого есть знакомая, пусть даже и дальняя, которой пришлось встретиться с этим диагнозом. Сейчас мы научились достаточно хорошо лечить пациенток с ранними стадиями, так что тема раннего выявлена рака молочной железы чрезвычайно актуальна.

Давайте по порядку.

1. Болеют только женщины?

Нет, у мужчин тоже может быть это заболевание, которое у них чаще называют "рак грудной железы". Это очень редкая ситуация, ассоциированная чаще всего с определенными мутациями.

2. Нужно ли сдавать маркеры, чтобы поймать заболевание вовремя?

Нет, маркеры сдавать не надо.

3. Как можно выявить вовремя?

Залог своевременного выявления рака молочной железы - самообследование. Если менопауза у вас не наступила, то обследоваться нужно в первой половине цикла, поскольку во второй половине цикла грудь становится менее податливой для самообследования. Если менопауза уже наступила, то вы просто выбираете какой-то день и ежемесячно выполняете самообследование.

4. Как правильно проводить самообследование?

Тут за меня лучше скажет картинка, которую прикрепляю.

5. Какие есть еще признаки рака молочной железы?

Тут тоже есть шикарная картинка, которая сделана лучше, чем я расскажу.

6. Существует ли скрининг?

Да, во многих странах программы скрининга рака молочной железы существуют. В России в рекомендации входит выполнение маммографии один раз в 2 года женщинам старше 40 лет.

Это не значит, что если вы моложе, то можно забыть о себе. Самообследование нужно выполнять, сколько бы лет вам ни было.

7. Я обнаружила у себя что-то странное в груди (или подмышке). Что делать?

Прежде всего, пойти к маммологу. Он направит вас на нужное обследование (оно может быть разным в зависимости от вашего возраста и плотности молочных желез). Важно помнить, что нащупать вы у себя можете и вполне доброкачественную фиброаденому. Но поверьте, лучше убедиться, что все нормально. Потому что я в своей практике видела женщин, у которых молочная железа практически разлагалась, а к врачу они не шли, потому что "я боялась а вдруг что".

8. Есть ли профилактика рака молочной железы?

Научно обоснованной и той, которую можно применять для всей популяции - нет, хотя и существуют отдельные работы по профилактике рака молочной железы для пациенток с высоким риском заболевания.

9. У меня много кровных родственниц болели раком молочной железы. Мне надо беспокоиться?

Рак молочной железы - заболевание для которого описаны генетические синдромы. Отдельно про генетику напишу в следующий раз, но если более двух ваших кровных родственниц по одной линии имели это заболевание, лучше бы сходить в медицинскому генетику.

Если есть вопросы - пишите комментарии, постараюсь ответить.

В комментариях к постам самым частым вопросом было: ну а чего делать-то? Куда бежать, чтобы не заболеть? Какую волшебную пилюлю выпить? Может, сделать МРТ вообщевсего?
Как всегда, универсального средства не существует. Нельзя есть, условно, яблоки по утрам, и быть уверенным, что все точно будет хорошо. Но можно предпринимать действия, которые могут  снизить вероятность развития некоторых типов злокачественных опухолей. Сегодня разберемся с меланомой.
Меланома - это злокачественная опухоль, которая происходит из пигментных клеток - меланоцитов. Из них же состоят ваши родинки. Чаще всего меланома развивается на коже.  Бывают мерзкие виды, растущие на слизистой и даже на сетчатке глаза, но это редкость, подавляющее большинство растет все же на коже. На ранних стадиях меланома лечится очень хорошо. На поздних - очень-очень плохо. Гораздо хуже, чем многие опухоли. Недавно случилась революция в лечении поздних стадий меланом, появилась иммунотерапия, специальная таргетная терапия, тем не менее, не во всех странах и регионах это пока доступное лечение, поэтому конечно лучше ловить пораньше, и по возможности снижать риск.
Основным фактором риска появления меланомы являются ультрафиолетовые лучи. Главный источник этих лучей - солнце. Поэтому чем больше вы взаимодействуете со солнцем, запекаетесь на нем, словно курочка, тем больше ваш риск заболеть меланомой кожи. Каждый раз, когда вы сгораете, вы приближаетесь к своей меланоме. Посещение соляриев - также зло, поэтому лучше эту процедуру избегать. Нужно отметить, что мы все разные, поэтому наши риски подвергнуться вредному UV-облучению разные. У темнокожих людей (у них содержится больше меланина, который, собственно, от лучей и защищает) этот риск меньше. Полезно ознакомиться со шкалой Фитцпатрика, определить свой цветотип и понять, насколько вы рискуете, сгорая, а также то время, которое лично вам можно проводить на солнце.
Так что же делать?
1. Не ходить в солярий. Если вам нравится быть шоколадкой, сейчас много оттеночных кремов, воспользуйтесь ими.
2. Вред UV-ламп, используемых во время нанесения шеллака, пока достоверно не доказан. Более того, сейчас все чаще используются LED-лампы. Ничего плохого (впрочем, и хорошего) сказать не могу, но лучше все же не злоупотреблять.
3. Когда вы выходите на улицу днём, используйте SPF на открытые участки кожи. ВСЕГДА. Даже если вам кажется, что солнце не особенно палит, вам может только казаться.
4. Избегайте нахождения на солнце в активные часы. Пик активности: с 11 до 16. В это время, если вы на отдыхе, лучше спрятаться в тени.
5. Изучите свои родинки. Если у вас их много - сфотографируйте. Проверяйте, изменились ли они, раз в год. С родинкой что-то не так, если есть один из симптомов ABCDE.
A - асимметрия.
B - border, край. Он должен быть ровным, не рваным, не зубчатым
C - color, цвет. Он должен быть равномерным, без выраженно светлых иди темных участков.
D - диаметр. Он должен быть не более 6 мм. Нормальные родинки бывают огромными, это не жесткий признак, но следить за размером нужно.
E - elevation. Все изменения в течение времени в родинке должны насторожить. Нормальная родинка должна находиться "в одной поре".
Картинка для понимания.

Из продвинутых методов (если много родинок, лень фотографировать и есть финансовая возможность), можно воспользоваться картированием. Это фотографирование, а также индивидуальная карта ваших родинок с их характеристиками. Продвинутые онкодерматологические клиники таким занимаются и потом отслеживают изменения на вашей индивидуальной карте. Это вовсе не обязательно, если вы сами можете отфотографировать и следить за своими родинками.
Если у вас есть пигментное образование, которое вас напрягает, то нужно обратиться к дерматологу, или, точнее, к онкодерматологу. Он рассмотрит вас в дерматоскоп - специальный прибор, который при увеличении помогает грамотному специалисту распознать меланому.
Не удаляйте подозрительные образования лазером/холодом и так далее!!! Если это меланома, эти методы не обеспечивают радикального лечения и это может закончится ОЧЕНЬ плохо. Подозрительное новообразование всегда должно быть исследовано гистологически (под микроскопом патоморфологом). Это можно сделать, только если родинку вырезали (удалили хирургически).
Меланома на ранних стадиях лечится и, пойманная вовремя, требует только хирургичекого удаления без лучевой и лекарственной терапии.
Будьте внимательны к себе. Не болейте!