Свекольный тест. Есть доктора?
Каким-то образом краситель свеклы, действительно, может попасть в мочевой пузырь?)
уточняю: из кишечника...
Каким-то образом краситель свеклы, действительно, может попасть в мочевой пузырь?)
уточняю: из кишечника...
Из всех систем организма кишечная экосистема может быть самой сложной и, возможно, самой важной для долголетия и профилактики заболеваний.
Хотя медицина уже давно не рассматривает кишечник как изолированную систему трубок, не имеющую особого значения, за исключением кислотного рефлюкса и проблем с раздраженным кишечником, теперь мы знаем, что дисбаланс в кишечнике неразрывно связан с воспалениями, ускоренным старением и почти всеми хроническими заболеваниями, включая рак, диабет, болезни сердца и деменцию.
Учеными были проведены серии экспериментов в которых удалось эффективно обратить вспять старение и болезни у пожилых мышей, просто модифицировав их кишечный микробиом с помощью фекальных трансплантатов от молодых, здоровых мышей - и наоборот, ускоряя старение и болезни у молодых мышей, нарушая их микробиом с помощью трансплантатов от более старых мышей.
Почему это сработало? Потому что кишечник - это больше, чем «просто трубка», это микробиом, в котором обитает около пяти тысяч видов бактерий и столько же бактериальных клеток (примерно 30 триллионов).
В равновесии (симбиозе) эти бактерии поддерживают здоровье организма. Тем не менее, при нарушении баланса (дисбактериоз) плохие бактерии могут расти, как сорняки, превосходя по численности хорошие бактерии и создавая токсичную среду, которая ослабляет кишечный барьер, позволяя таким отходам, как непереваренные частицы пищи и бактериальные токсины, просачиваться в кровоток, вызывая хроническое воспаление и увеличивая риск практически всего: от ожирения и аутоиммунных заболеваний до болезней сердца, деменции, диабета и рака («четырех всадников» стареющего апокалипсиса).
Полезный кишечный микроб Akkermansia muciniphila, например, стимулирует секрецию глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), который играет решающую роль в регуляции уровня глюкозы и метаболизма, а многочисленные исследования связывают низкие уровни этого микроба с диабетом, инсулинорезистентностью, ожирением и метаболическим синдромом. Точно так же кишечные микроорганизмы могут синтезировать метаболиты, которые вызывают воспаление и кардиометаболические заболевания, а уровни некоторых кишечных бактерий, таких как Enterobacteriaceae и Streptococcus, тесно связаны с атеросклерозом. В более широком смысле, системное воспаление, вызванное дисбактериозом, может способствовать развитию и прогрессированию рака, а также неврологических расстройств через ось кишечник-мозг.
Неудивительно, что американцы сталкиваются с беспрецедентными и экспоненциальными заболеваниями, учитывая, что 60 процентов наших калорий поступают из ультраобработанных продуктов, которые подпитывают этих «плохих микробов» и разрушают микробиом. Поскольку разнообразие кишечного микробиома также имеет тенденцию уменьшаться с возрастом, создавая благоприятную среду для размножения вредных микроорганизмов, старение часто может ускорить проблемы с кишечником.
К счастью, есть простые стратегии, которые мы можем использовать, чтобы восстановить кишечник, как только поймем, как он функционирует.
Ухаживайте за своим внутренним садом!
Кишечные бактерии разборчивы в еде. Но мы знаем, что им нравится, а что нет. Вредные бактерии размножаются на крахмалах, сахаре и продуктах, подвергшихся глубокой переработке. Полезные бактерии питаются пребиотической клетчаткой (авокадо, артишоки, спаржа, ягоды, семена чиа и орехи), пробиотиками (ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, соленые огурцы, темпе, мисо, натто и кимчи) и полифенолами ярких растений (оливковое масло, куркума, гранат, клюква, зеленый чай)
Таким образом, значительное сокращение сахара и крахмала, особенно в составе обработанных пищевых продуктов, а также увеличение потребления продуктов, богатых пребиотиками, пробиотиками и полифенолами, могут помочь привести кишечник в баланс.
Поскольку вы хотите способствовать развитию и разнообразию полезных кишечных бактерий, вы также должны стремиться к разнообразию в своем рационе, например, употребляя в пищу разнообразные полифенолы из красных, желтых, зеленых, фиолетовых и оранжевых овощей.
Подумайте о молозиве (колострум).
Многочисленные исследования показали, что добавление молозива обладает замечательной способностью укреплять и восстанавливать стенки кишечника и предотвращать кишечную проницаемость, поскольку молозиво богато факторами роста и биологически активными соединениями, которые помогают восстанавливать слизистую оболочку кишечника; антитела, защищающие кишечник от болезнетворных микроорганизмов; противовоспалительные компоненты, уменьшающие воспаление; и молочные олигосахариды, которые действуют как пребиотики и поддерживают здоровый микробиом.
Принимайте ежедневные пробиотики и пребиотики.
Даже если вы едите все правильно и исключаете неправильное, вам может потребоваться посторонняя помощь для поддержания большого количества и разнообразия кишечных бактерий и восстановления слизистой оболочки кишечника.
Пробиотики помогают заселить кишечник полезными штаммами бактерий и имеют решающее значение для защиты и восстановления кишечника. Они также модулируют функцию кишечника, улучшают иммунную функцию, обладают противовоспалительным действием и помогают нам расщеплять пищу на усваиваемые питательные вещества. Между тем, пребиотики представляют собой форму растворимой клетчатки, которая питает полезные бактерии в кишечнике. Избегайте лекарств, разрушающих кишечник.
По иронии судьбы, многие лекарства, обычно назначаемые для облегчения проблем с кишечником, также вызывают проблемы с кишечником, особенно препараты, блокирующие кислоту, такие как Prilosec, Prevacid и Nexium, которые препятствуют всасыванию необходимых питательных веществ и могут привести к дисбактериозу в кишечнике.
Другие лекарства, которые могут повредить кишечник, включают антибиотики, стероиды, противозачаточные средства и противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и аспирин.
(Для облегчения воспаления и боли рассмотрите куркумин, противовоспалительное соединение, обнаруженное в куркуме, которое, как было доказано в исследованиях, сравнимо с НПВП, такими как ибупрофен, и, в качестве бонуса, также поддерживает здоровье кишечника.)
Откажитесь от глютена, повреждающего кишечник.
Даже если у вас нет чувствительности к глютену, глютен может вызвать воспаление в кишечнике, которое увеличивает его проницаемость (дырявый кишечник). Современная пшеничная клейковина особенно воспалительна, поскольку в ней гораздо больше воспалительных белков, чем в древней пшенице, и ее часто опрыскивают глифосатом (канцерогенным гербицидом, который разрушает микробиом, а также нашу почву и воду).
Означает ли это, что вам следует перейти на продукты без глютена? Не только. Многие промышленные добавки, загустители, эмульгаторы и жевательные резинки, добавляемые в безглютеновые продукты (например, микробная трансглутаминаза и каррагинан), также могут вызывать повреждение кишечника и повышенную кишечную проницаемость. Так что изучайте этикетки на продуктах и стремитесь избегать подобных добавок. Старайтесь получать как можно больше питательных веществ из цельных источников пищи.
Если вы хотите прожить долгую и здоровую жизнь, важно заботиться о своем внутреннем саду: микробиоме.
Воспаление - это важнейшая функция нашей иммунной системы, которая существует для того, что бы. дать возможность организму защитить себя от всего: от физических травм до инфекций, от бактерий и вирусов. Без него организм не смог бы справиться с занозой, а тем более с угрозой размножения раковых клеток.
Проблема в том, что воспаление не развилось в условиях нашего современного образа жизни и пищевых систем, которые перегружены провоцирующими факторами, такими как токсины и тяжелые металлы, хронический стресс и ультра-обработанные продукты (и это лишь некоторые из них) и лишены факторов, снижающих воспаление. Держите воспаление под контролем, например: достаточный сон, регулярные физические упражнения, приём антиоксидантов и фитохимических веществ.
Вместо того, чтобы жить в состоянии равновесия, когда воспаление является острой реакцией на угрозу и стихает после устранения этой угрозы (например, боль в горле), постоянное воздействие угроз удерживает нас в состоянии системного, вялотекущего воспаления, которое распространяется по всему телу.
Это явление известно как системное воспаление ( воспаление, которое провоцирует старение) и является основной движущей силой возрастных изменений и развития заболеваний.
Итак, почему воспаление так вредно для нас?
С возрастом наша иммунная система постепенно теряет свою функцию в результате процесса, называемого с, уменьшая способность организма защищать себя, выявлять и устранять патогены, а также уничтожать раковые клетки. Фактически, вилочковая железа, ответственная за обучение наших Т-клеток борьбе с инфекциями, уменьшается примерно на три процента в год до сорока лет и на один процент в год после этого.
Уже одно это увеличивает нашу восприимчивость к инфекциям и возрастным заболеваниям, таким как рак, что объясняет, почему риск смерти от рака и инфекций резко возрастает с возрастом.
Именно поэтому пожилое население имело самый высокий риск смерти и госпитализации из-за COVID-19: на его долю приходилось примерно шестьдесят процентов госпитализаций и почти девяносто процентов смертей.
Но воспаление усиливает все это, создавая порочный, самовоспроизводящийся цикл, в котором факторы, способствующие иммунной дисфункции, усугубляются вызываемым ими воспалением.
По сути, происходит следующее: по мере того, как организм теряет способность защищаться, он открывает окно для клеточного повреждения, создавая состояние вялотекущего системного воспаления, которое приводит к дальнейшей иммунной дисфункции, что, в свою очередь, приводит к еще большему воспалению, затем снова иммунная дисфункция и так далее, и так далее.
Вот почему мы часто говорим о том, что воспаление является основной причиной заболеваний.
Проблема не в острой воспалительной реакции нашего организма, а в хроническом, вялотекущем воспалении, которое распространяется по всему телу, приводя к атеросклерозу, повреждению эндотелия, образованию бляшек, нейровоспалениям, резистентности к инсулину и, в конечном итоге, к таким заболеваниям, как болезни сердца, деменции, диабету и раку.
Стратегии уменьшения воспаления:
1. Устраните возбудители воспаления.
Наш современный образ жизни и пищевые системы в значительной степени способствуют воспалению. Чтобы восстановить баланс, первым шагом является устранение воспалительных триггеров, которые способствуют хроническому, вялотекущему воспалению, такие как продукты, подвергшиеся глубокой обработке, крахмал и сахар, глютен, обычные молочные продукты, алкоголь, рафинированные масла и лишние калории от перекусов (которые могут приводят к нарушению обмена веществ и увеличению воспаления и отложению жировой ткани).
Эти ингредиенты - в дополнение к токсинам окружающей среды, таким как химические вещества и тяжелые металлы, - подливают масла в огонь воспаления, запуская воспалительные пути, способствуя резистентности к инсулину, разрушая кишечный барьер и микробиом, а также способствуя выработке провоспалительных эйкозаноидов и цитокинов.
2. Соблюдайте противовоспалительную диету.
Цельные продукты с низким гликемическим индексом являются мощным источником противовоспалительных соединений, особенно красные, зеленые, желтые, оранжевые и фиолетовые растительные продукты, такие как куркума, имбирь, грибы, брокколи, перец, авокадо, оливковое масло первого отжима, зеленый чай и ягоды. Эти красочные продукты содержат мощные соединения, такие как сульфорафан, эпигаллокатехин-3-галлат (EGCG), эллаговую кислоту, ресвератрол и эрготионеин, которые уменьшают воспаление и борются с ним. Жиры омега-3 содержатся в дикой жирной рыбе, такой как лосось, сардины и северная треска, семена чиа и яйца, выращенные на пастбищах, также могут помочь уменьшить воспаление.
3. Оставайтесь активными.
Физические упражнения могут снизить воспаление в организме посредством нескольких механизмов, таких как увеличение производства НАД (мощной молекулы, замедляющей старение); активация выработки антиоксидантов, таких как глутатион; и повышение выработки оксида азота, что улучшает кровоток. Кроме того, физические упражнения также помогают бороться с воспалением, уменьшая стресс, модулируя иммунную систему и помогая регулировать уровень сахара в крови.
Стремитесь к регулярным, сбалансированным упражнениям, которые включают в себя сочетание силовых, аэробных и программ на гибкость, таких как тренировки с отягощениями с гирями или лентами, йогу или тай-чи, а также сочетание кардио умеренной интенсивности (например, быстрой ходьбы или езды на велосипеде) и высокоинтенсивные интервальные тренировки (короткие периоды интенсивных упражнений, за которыми следуют периоды отдыха или низкой интенсивности).
4. Знайте свои оптимальные цифры исследований
Существует множество биомаркеров для обнаружения и измерения воспаления, таких как: высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP), количество лейкоцитов, антинуклеарные и ревматоидные антитела, соотношение омега-6 и омега-3, пищевая аллергия. Профили и воспалительные возрастные тесты. Вместе и отслеживаемые с течением времени эти тесты, могут дать ценную информацию о состоянии воспаления в организме, а также о наличии триггеров и дисфункций, стоящих за ним.
5. Позаботьтесь о своем кишечнике.
Наш кишечник является домом для трех триллионов бактерий и 80 % нашей иммунной системы находится там. В балансе эти бактерии помогают поддерживать воспаление в равновесии. Однако, когда баланс нарушен, вредные бактерии могут расти, как сорняки, создавая токсичную среду, вызывающую хроническое воспаление. Пребиотики и пробиотики в виде продуктов питания и добавок могут поддерживать баланс кишечника, стимулируя рост хороших бактерий и препятствуя росту плохих бактерий.
6. Дополнение сенолитиками.
Стареющие («зомби») клетки являются ключевым фактором воспаления, секретируя различные провоспалительные цитокины, хемокины, факторы роста и протеазы, которые могут изменять микроокружение ткани, вызывая воспаление как локально, так и системно. Но растительные соединения, такие как кверцетин, физетин и куркумин, могут воздействовать на эти клетки-зомби и уничтожать их, отсекая ключевой источник воспаления в корне. Кроме того, некоторые фитохимические вещества зеленой гречки обладают иммуно-омолаживающим действием.
Ключ не в том, чтобы остановить воспаление или воспалительную реакцию с помощью лекарств, стероидов или НПВП, а в том, чтобы дать возможность иммунной системе бороться с воспалением естественным путем, обнаруживая и устраняя основные причины воспаления и поддерживая врожденную способность организма к заживлению и восстановлению, защитить себя!
А еще получит ачивку в профиль. Рискнете?
Подготовка к колоноскопии — самая неприятная часть всей процедуры, признаются мне пациенты. Могу подтвердить, потому что на днях прошел сам этот путь, действительно, есть нюансы. Но не все так плохо! Главное, боевой настрой! Начнем по порядку - Смотрите карточки.
Чтобы быть готовым к колоноскопии и не получить отказ в проведении процедуры от эндоскописта, надо четко выполнять рекомендации. Тогда вы попадете в те ¾ пациентов, которые адекватно готовы к проведению колоноскопии, пройдете процедуру и забудете о ней на несколько лет.
Фекальная трансплантация (ФТ) представляет собой медицинскую процедуру, при которой фекальная масса (стул) здорового донора пересаживается в кишечник пациента с целью восстановления нормальной микрофлоры и лечения различных заболеваний и состояний.
Технический процесс ФТ подразумевает сбор свежей фекальной массы от донора. Затем стул подвергается обработке, например, смешивается с физиологическим раствором или продуктами, чтобы создать жидкую смесь. Эта смесь затем передается пациенту через прямую кишку (ректальный путь) или через назогастральную или наружную методику. В результате этой процедуры микроорганизмы из донорского стула колонизируют кишечник пациента, восстанавливая его нормальную микрофлору.
В настоящее время, ФТ применяется преимущественно для лечения рекуррентного Clostridium difficile (Clostridium difficile infection, CDI). Возможно, она может быть полезной также при различных других заболеваниях, связанных с нарушением нормальной кишечной микрофлоры, включая воспалительные кишечные заболевания или колиты.
Для проведения ФТ вводные данные как для донора, так и для пациента должны быть тщательно проверены. Донор должен быть качественно здоровым, не иметь хронических заболеваний и инфекций, пройти тесты на наличие инфекций, включая ВИЧ, гепатиты, сифилис, и другие возможные инфекции. Важно также учесть группу крови и генетический соответствия донора и пациента.
Перспективы развития фекальной трансплантации захватывают широкий спектр областей медицины. Исследования показывают, что ФТ может быть эффективна при лечении ожирения, синдрома раздраженного кишечника (СРК), аутоиммунных заболеваний и даже некоторых психических расстройств, таких как депрессия.
Моё личное отношение к противоречивому процессу ФТ складывается из двух мнений. С одной стороны, это медицинская процедура, которая может помочь множеству людей, испытывающих различные проблемы со здоровьем. С другой стороны, ФТ влечет за собой определенные этические и нравственные аспекты, которые также следует учитывать.
Длительность занятий центра по трансплантации фекалий может варьироваться в зависимости от конкретного учреждения и его мощностей. В среднем, центры занимаются трансплантацией фекалий уже несколько лет.
Полученные результаты ФТ часто являются положительными. Они включают восстановление нормальной микрофлоры кишечника, улучшение симптомов заболевания и даже полное излечение в некоторых случаях. Однако, необходимо проводить дополнительные исследования для подтверждения эффективности и долгосрочности результата.
Всем привет.
Сегодня прошла эту процедуру, которую сравнивают со средневековой пыткой (судя по отзывам в интернете). Не знаю, как оно без анестезии. Говорят, больнее, чем рожать, но зависит от того, есть ли у вас проблемы с кишечником - чем их больше, тем больнее.
Я делала под седацией, и предварительная подготовка была самой сложной частью всего процесса.
Нужна тотальная чистка кишечника. 2 дня сидишь на чисто белковой диете, а за день до процедуры только на бульоне и прозрачных жидкостях.
Проблема подготовки в том, что самый популярный препарат для этого - Мовипреп - ушел из России из-за санкций. Преимущество его было в небольшом объеме и приемлемом вкусе.
Теперь же остались такие препараты как Фортранс, Лавакол, Эзиклен, Пикопреп.
Фортранс тоже один из популярных, но так как его нужно выпить 4 литра - и не блевануть - я его не выбрала. На вкус, говорят, похож на раствор соды.
Пьете 2 литра за день до процедуры и еще 2 литра с утра перед ней. Многие на утреннем сеансе уже блюют.
Я склонна к тошноте и рвоте, решила выбрать Эзиклен. Его нужно выпить 0,5 л и затем запить еще 1 литром воды. И также утром повторить. Итого 3 литра, но хотя бы самого препарата с мерзким вкусом немного.
Мерзкий это мягко говоря. Очень сладко-горько, с жутким послевкусием, пьется прям тяжело. Сначала закусывала лимоном. На второй день решила тупо запивать водой и дело пошло легче.
Хлещет из тебя не по-детски, в идеале нужно дойти до прозрачной желтоватой воды.
Я так и не дошла. В конце нужно выпить пеногаситель - Эспумизан/Боботик. Оценку подготовки по Бостонской шкале поставили 6/9.
Сама процедура - просто прелесть. Не успеешь опомниться, тебя уже будят. Я только пришла к кабинету, меня сразу взяли в оборот, наградили одноразовыми трусами с дыркой, и, пока я не сбежала и не передумала, уложили на стол. Когда проснулась, заключение было на руках. Отходняка не было, через 20 минут уже собралась домой. Также и не было никакого вздутия и болей после, будто и не было ничего.
К счастью, при наличии странных симптомов, ничего серьезного не нашли. Полипы и прочее не обнаружили, биопсии не брали.
Делала платно в Краснодаре, клиника Евромед.
Стоимость такая:
- Эзиклен - 1600р
- Боботик ~500р
- Анализы ОАК и СОЭ - 700р
- ЭКГ - 600р
- Колоноскопия - 4000р
- Седация - 4000р
Итого 11400р.
За биопсию и гистологию берут 3300р (один образец), у меня ничего не брали.
Провести в Краснодаре бесплатно можно только в Краевой #2 (насколько мне известно), но там нужно будет ложиться на несколько дней в стационар. Я лежала в этом стационаре год назад по другому поводу, поэтому не сделала, теперь жалею, мне предлагали. Соседкам по палате делали и седация была такой же качественной. Правда, было смешно, когда всё отделение идет на колоноскопию в один день, и все должны бегать в один туалет…
Обращалась по поводу болей в животе, теперь буду искать причину в гинекологии.
Такие дела. Всем советую. Бояться нечего абсолютно. Надеюсь, отсохнут пальцы у тех, кто пишет дичь про порванный кишечник или смерть от наркоза под видео про подготовку к колоноскопии.
Кстати, пока готовилась, нашла интересный канал на Ютубе. Ведет врач-эндоскопист, рассказывает отдельно про каждый препарат, говорит, что у него черный пояс по колоноскопии. Но меня больше впечатлило видео, где он сам себе делает эту процедуру. Зацените экшен:
Немецкая медицина, реальность. Пост длинный.
Всем привет, первый пост. Читаю пикубу давно, решил что-то полезное написать тоже из личного опыта.
Предисловие. Если не хотите, крутите до раздела Германия.
В свои 40 с небольшим лет, имею кучу хронических заболеваний и долгую историю их лечения в России. Основная проблема в области ЖКТ, в виде язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка, плюс СРК. Так же протрузии и деформация дисков позвоночника в L5-S1, которые тоже мешают жить. И бактериальный хронический простатит устойчивый к многократному лечению антибиотиками. Больше 10 лет постоянно принимаю препараты для снижения кислотности и соблюдаю диету от которой хочется сдохнуть (кура без всего, овощное рагу без всего, кашы, все не соленое). Прошел миллион врачей и всевозможные исследования, не осталось ничего что ещё можно пройти. По итогу некоторые врачи отправляли к психиатору, так как "это все у вас психосоматика". Ходил, лечился, АД принимал, анксиолитики. Немного помогало, но с переменным успехом, вобщем тоже не панацея.
Германия.
В какой-то момент финансовые возможности стали позволять лечиться где угодно. Решил поехать сразу к немцам, так как "золотой стандарт" же и вообще, столько хвалебных отзывов и видосов. Решил полететь во Фрайбург в огромную клинику Uniklinik (Universitätsklinikum Freiburg). Дело было в феврале 2023. Санкции, все дела, деньги из России не отправишь, рейсов в Европу тоже нет, ну это все решается увеличением затрат. Оплачивали в итоге друзья из ОАЭ. Заранее обо всем договорился с русскоязычным отделом этой клиники, через них на 20-25% дороже, но зато не нужно ничего выдумывать, вас отвезут туда сюда на авто и переводчик будет с вами в клинике все время, плюс куратор, с которым можно решать вопросы записи и т.д. Сначала закинул деньги на свой лицевой счет в этой клинике, и полетел. Увы аэропорта во Фрайбурге нет, полетел до Мюнхена, потом на такси до Фрайбурга часов 5-6 ехал.
Снял квартиру, попал на прием к врачу, взял с собой медицинские обследования, которые заранее высылал куратору русскоговорящему. Не зная специфики работы этой клиники, первый прием гастроэнтеролога прошёл для меня удивительно странно. Спросили где болит, как давно... и всё, на мои попытки рассказать свою длинную историю болезни, пожилая женщина даже не делала вид что ей интересно, прием напоминал до боли знакомый визит в гос. поликлиники нашей Родины, примерно как в условном Омске или Калининграде (в этих городах я жил ранее), удивлению не было предела, мою историю болезни, присланную заранее, никто вообще не читал. Это был прием перед гастроскопией и колоноскопией. Она просто внесла меня в компьютер, вбила какие-то базовые вещи я полагаю и нас с переводчиком попросили на выход. Никакого осмотра не было, никто живот не ощупывал и ничего не спрашивал. Выйдя, я поговорил с переводчиком, спросил что это было, прием стоил 500 евро вообще-то и сотку переводчику. Переводчик сказал, что все прошло как обычно, и что мол не переживайте, после процедуры вас примет профессор и вы сможете побеседовать столько сколько захотите.
Здесь у меня закрались сомнения, что что-то не так, и наверное мне нужно самому готовиться к составлению своего анамнеза, чтобы выдать врачу полуготовое решение, на основании которого он и напишет заключение. Но я сомневался и подумал, что может просто такой врач попался.
Следующий прием был у уролога, и он был очень похож на предыдущий. Врач спросил что и как, длинную историю слушать не хотел, перебивал и в итоге назначил 2 анализа, которые я сдал тут же. В моих словах он почему-то зацепился за слова о протрузии и проблемах с поясницей и к моему огромному удивлению тут же вынес вердикт, что боли у вас потому что передавлен нерный канал внутри позвоночника и надо идти к нейрохирургу, а по его части все отлично с простатой. Беседу он старался сократить и пообщались мы минут 15. Тут я уже понял, что такое общение это видимо норма. Я знатно прифигел от такого диагноза и записался на мрт всего позвоночника за несколько тысяч евро и к нейрохирургу. Теперь я уже подготовил свой анамнез сам тезисно, очень коротко, зная что слушать меня долго за 500 евро никто не будет, записал все в телефон и после мрт посетил нейрохирурга. Он оказался молодым человеком, более общительным чем коллеги, в итоге своего объяснения он сказал, что 100% гарантирует, что никакой нервный канал не пережат и никак это на мочеполовую сферу не влияет. Идти второй раз к урологу как вы догадываетесь я не рискнул.
В процессе были произведены и другие обследования, результаты которых тоже весьма интересны, об этом в конце.
Далее была гастроскопия с колоноскопией, плюс анализы по крови были выполнены. К последнему визиту к профессору гастроэнтерологу я уже готовился основательно, собрал анамнез, тщательно проработал что буду говорить, какие аргументы приводить, что отвечать на встречные вопросы, почти как подготовка к экзамену. Уточнил у куратора, что беседа с гастроэнтерологом не ограничена по времени, так как это самое важное для меня было, ну не смогу я за 10 минут рассказать историю болезни и лечения.
Ну, беседа с гастроэнтерологом продлилась 20 минут, я успел зачитать все что записал, практически никаких вопросов врач мне не задал, кроме банальных, которые вам зададут в любой поселковой поликлинике России. И, собственно, снял все диагнозы поставленные в Москве. Дал банальнейшие рекомендации из разряда не бухать, не курить, не есть острое. И прервал беседу через 20 минут, сказав что у него другой пациент. Сказать, что я был в шоке, не сказать ничего.
Если у вас есть хроника, то в Германии вам ее всю снимут, скажут что вы более менее здоровы, плюс минус как все, и хорошего вам настроения, держитесь там. На вопросы о том, что сильные боли там то и там то, разведут руками. В итоге уехал я с бумажками где написано, что я здоров и с максимально простыми рекомендациями.
Месяц назад поехал к родственникам в Алмату, заодно прошёл некоторые процедуры диагностические, то есть самого гастроэнтеролога, уролога не посещал, только нейрохирурга после мрт. Казахи вернули мои московские диагнозы обратно, с некоторыми отличиями, но плюс минус похоже. Больше лечится в Германию не поеду. Потратил с билетами, такси, и проживанием около 20000 евро.
Для себя сделал вывод, что в Германию есть смысл ехать только на конкретные операции, когда диагноз на 100% известен и вам нужно, чтобы операция была проведена качественно. Наример знакомые операцию на колено делали, довольны, еще одни на сердце, тоже довольны. А вот хронику в моем окружении, увы никто не лечил. Всем здоровья.
Очень долго собирался с мыслями, чтобы написать этот пост, и вот наконец дозрел. ПОСТ БЕЗ РЕЙТИНГА! Поднимите, пожалуйста, в топ. Пишу в надежде, что прочитает как можно больше людей.
Вступление.
Я уже несколько лет мучаюсь с ЖКТ, но к 30+ годам всё стало значительно серьёзнее. Сменил несколько гастроэнтерологов, и сейчас мы с моим текущим врачом находимся в тупике и не понимаем, куда двигаться дальше. Всё идёт к очень серьёзным заболеваниям, лечение эффекта не даёт. Очень нужна помощь и совет людей, столкнувшихся с аналогичными проблемами.
Постараюсь максимально кратко, хотя рассказать мне есть что (переписывал этот пост несколько раз – писал огромную простыню, понимал, что никто не будет читать, и стирал).
Жалобы гастроэнтерологу.
Основная (но не единственная) жалоба, с которой я пришёл к гастроэнтерологу полтора-два года назад: диарея и сильные спазмы в нижних отделах кишечника сразу же после еды. То есть я буквально сажусь есть, проходит 10-15 минут, у меня начинает сильно крутить живот, и я бегу в туалет с диареей и частично непереваренной (с прошлого раза) пищей. Иногда это происходит прямо во время еды, иногда через 10-15 минут после, иногда через полчаса. После этого у меня несколько часов ноет нижний отдел кишечника. Происходит такое как правило 1 раз в день после обеда, т.е. диареи по пять раз в день у меня нет. Питаюсь я диетически – рис, гречка, тушеные индейка, рыба и т.п. Овощи, фрукты не ем – очень сильный метеоризм. Жареное, копчёное, солёное – по большим праздникам. Алкоголь не пью.
Обследовался я за последние два года вдоль и поперёк, и здесь остановлюсь подробнее.
Обследования ЖКТ.
2022 г.
Анализы кала неоднократно на протяжении всего года: стул неоформленный, кашицеобразный. По бристольской шкале уже и не помню, когда видел у себя прям хороший крепкий стул. Постоянно обнаруживается гемоглобин в кале, иногда – слизь, иногда йодофильная флора. Дисбактериоз – высеивался золотистый стаффилокок в крайне низких значениях 10 в 3-4.
Кальпротектин чуть выше 50.
Гастро- и колоноскопия – всё в порядке, ничего существенного, что вызывало бы такую симптоматику, не обнаружено: в желудке небольшой поверхностный неактивный гастрит, слизистая хорошая, язв нет, атрофии нет. В кишечнике аналогично: слизистая хорошая, здоровая, воспаления нет, язв нет, колита нет. Обнаружено 3 полипа, удалены, гистология хорошая (пишу очень кратко, если будут нужны подробные заключения, скажите – напишу в комментариях).
Несмотря на это, все симптомы сохранялись. Пришли с предыдущим врачом к выводу, что понос после еды это, вероятно, хологенная диарея (выделяется много желчи в ответ на еду, и она ускоряет всю перистальтику; как лечить – непонятно) + нарушенная моторика из-за СРК – лечить у психотерапевта (спойлер: начитавшись про побочки антидепрессантов до лечения я тогда так и не дошёл – знаю, что дурак и нужно было лечиться).
То есть в 2022 г. никаких органических поражений в ЖКТ не было, а проблема была чисто функциональная. Назначен «тримедат» длительным курсом – толку ноль. Периодически пропивал курсами "смекту", пробиотики.
Полтора года с такой проблемой в конечном итоге не могло не привести к сегодняшним последствиям.
2023 г.
Кальпротектин уже 70.
Гастроскопия – всё в норме, небольшой поверхностный неактивный гастрит, слизистая хорошая, язв нет, атрофии нет
Колоноскопия: катаральный, умеренно выраженный, тотальный колит. Дистальный илеит.
Биопсия из кишечника:
- Биоптаты слизистой оболочки тонкой кишки с очаговым полиморфизмом ворсинок в виде их укорочения за счет гиперплазии лимфоидных фолликулов. В собственной пластинке отек стромы, слабо выраженная лимфо-плазмоклеточная инфильтрация с примесью эозинофилов и немногочисленных нейтрофилов.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с очаговыми дисрегенераторными изменениями эпителия крипт, отеком стромы, умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов без светлых центров.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, слабо выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов, с формированием единичного лимфоидного скопления без светлого центра.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.
- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, слабо выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и единичных нейтрофилов. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.
Таким образом за полтора года с момента прошлой колоноскопии у меня органические повреждения - развился катаральный, умеренно выраженный, тотальный колит и дистальный илеит. Язв пока нет. Болезнь Крона официально не установлена. Как я понял, с установкой диагноза болезнь Крона вообще большие сложности – так что, может, это и он.
Мой текущий гастроэнтеролог (грамотный хороший врач, к ней никаких претензий у меня нет) назначил таблетки «Пентаса» (месалазин) по 1 гр. 2 раза в день, «ребагит» 3 раза в день по 100 мг, пробиотики. Через 2 месяца на фоне такого лечения я сдал кальпротектин повторно – он вырос уже до 109 (и это на фоне лечения!), и снова обнаружены слизь и гемоглобин в кале, стул не оформлен по-прежнему.
Т.е. лечение не даёт эффекта, а воспаление только растёт несмотря на терапию, в кишечнике периодически ощущение, похожее на изжогу, потягивает, покалывает (особенно в том месте, где диагностирован илеит). Диарея после еды также никуда не делась. Вынужден последние месяцы пить лоперамид 2 мг 1 раз в день утром, чтобы замедлить перистальтику – после него диареи после еды нет.
Как я думаю, причина того, что «Пентаса» не действует, как раз в чрезмерной перистальтике и диарее – месалазин не находится в кишечнике необходимое время (регулярно вижу гранулы лекарства в кале). Возможно, дозировка недостаточна, и нужно 3-4 грамма, учитывая мою перистальтику. Также я наконец-таки дошёл до психотерапевта, мне назначили «дулоксетин», планирую начать приём.
Я очень сильно похудел за последние два года, близкие переживают, вес не растёт, микроэлементы и витамины нормально не усваиваются, начались проблемы со здоровьем, социальная жизнь, встречи с друзьями и путешествия крайне затруднены, развилась депрессия и тревога, апатия, отсутствие настроения и огромная усталость от всего этого. Из последних сил борюсь сам с собой, чтобы не опустить руки и не смириться.
Мы с лечащим врачом в тупике. Я очень устал морально, боюсь, что ещё полгода-год такой динамики и у меня может развиться НЯК со всеми вытекающими либо иные страшные последствия в виде рака, операций и др.
Я понимаю, кто-то скажет, что глупо просить совета на пикабу, но я уже обследовался вдоль и поперёк, лечение не помогает, к врачам хожу как на работу. Также понимаю, что здесь очень большое сообщество неравнодушных людей и, возможно, есть гастроэнтерологи, которые знают, как помочь. Также знаю, что в нашей стране многие люди живут с НЯК, с Болезнью Крона, лечатся и находятся в длительной ремиссии. Я не надеюсь только на пикабу, продолжаю взаимодействовать с врачами и искать выход.
Понимаю, что для многих тема очень интимная, и если Вы не хотите писать со своего аккаунта, прошу, оставьте комментарий анонимно.
Очень прошу отписаться в комментариях тех людей, кто сталкивался с аналогичными проблемами и диагнозами. Постараюсь сформулировать вопросы:
1) Те, кто болеет Кроном, НЯКом, просто колитом, илеитом, хологенной диареей – как Вы лечитесь, что можете посоветовать по своему опыту – менять препарат, увеличивать дозу, что-то ещё? Я все ваши рекомендации обсужу со своим врачом и самолечением заниматься не буду.
2) Как вы регулировали/лечили чрезмерную моторику кишечника?
3) Есть ли у Вас опыт лечения СРК у психотерапевтов – поделитесь, пожалуйста, как лечились. Есть ли рекомендации конкретных-врачей психотерапевтов в Москве, специализирующихся на СРК, аутоимунных заболеваниях кишечника?
4) Можете порекомендовать врача-гастроэнтеролога в Москве (на крайний случай, в Питере), специализирующегося на моих проблемах? Есть ли в России какое-то профильное лечебно-научное учреждение по этим вопросам?
Очень интересует опыт людей, лично прошедших через всё это и нашедших выход.
Буду очень признателен за любые рекомендации, советы, мнения. Возможно, мы с врачом что-то упускаем и не хватает буквально одного шага, чтобы изменить ситуацию.
Если нужны какие-то пояснения, уточнения, результаты доп. обследований – пишите, я обязательно отвечу.
Верю в силу пикабу. Очень хочется победить болезнь и жить счастливо. Надеюсь, что еще не поздно.
Взять с собой побольше вкусняшек, запасное колесо и знак аварийной остановки. А что сделать еще — посмотрите в нашем чек-листе. Бонусом — маршруты для отдыха, которые можно проехать даже в плохую погоду.