Кратко о стоматологии. Глава 17. Как возникает кариес?
Заранее прошу прощения за оговорку. Кариес "зубов", а не "на зубах"
Если вы тут недавно, то читайте Сагу о стоматологии, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Гадание на ногтях. Или что ногти могут «сказать» о заболевании человека
Порой диагноз пациенту можно поставить лишь взглянув на него: по особенностям походки, состоянию кожи, речи и конечно же ногтям. Обращать на их состояние учат еще с первых занятий по пропедевтики внутренних болезней. Проверить себя и ознакомиться с основными изменениями можете по фото и описанию ниже:
1️⃣ Ногти в форме "часовых стекол", пальцы в форме барабанных палочек (nail/fingers clubbing)
Чаще всего возникает при легочных и сердечно-сосудистых заболеваний (80% случаев), подозрительно в плане наличия немелкоклеточного рака легкого.
Интересно, что ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) обычно не вызывает изменения ногтей и пальцев🤔 хоть в литературе и бывают описания.
Такие изменения могут быть выявлены и при заболевания ЖКТ (ВЗК, цирроз, гипертиреозе).
Также такая картина может наблюдаться и при первичной гипертрофической остеоартропатии, генетическое заболевание.
2️⃣Линии Бо ( Beau's lines)
Поперечные линии в виде вдавления ногтевой пластинки, которые свидетельствуют о временном нарушении роста ногтя на фоне тяжелого заболевания (тяжелая инфекция, инфаркт миокарда и т.д.) или при тяжелом лечении (операция, химиотерапия)
3️⃣Меланома в зоне ногтевого ложа
Коричневое окрашивание ногтя, часто в виде продольной линии всегда должно быть подозрительно на меланому, хотя может оказаться и обычным подногтевым кровоизлиянием, другими доброкачественными гиперпигментациями.
4️⃣Полосы Месса (чаще встретим в русском переводе)/Ми, продольная лейконихия (Mees' lines)
Белые полосы, пересекающие ногтевое ложе без повреждения ногтевой пластины.
Как и линии Бо, могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях или отравлении тяжелыми металлами. При их появлении обычно находится причина.
5️⃣ Койлонихия (Koilonychia)
Вогнутые ложкообразные ногти (тест с каплей воды — удерживается на поверхности) Классический признак железодефицита, может быть при сахарном диабете, дефиците белка, СКВ, болезни Рейно.
6️⃣Центральный ногтевой канал с деформацией в виде "елочки Хеллера" ( Heller's fir tree deformity)
Такие изменения чаще при повторной травматизации, например, при вредных привычкать ковырять или грызть ногти, могут быть у пациентов с ОКР.
Нетравматические причины включают острую недостаточность питания и заболевания периферических артерий (васкулит среднего и мелкого калибра/эндартериит, экстравазальная компрессия).
7️⃣ Ямки на ногтях (Nail Pitting)
Небольшие точечные вдавления.
Предистория: этот пациент пришел к терапевту по поводу болей в спине воспалительного характера. В анамнезе — бляшковидные высыпания на коже волосистой части головы, локтей, предплечий.
Это симптом псориаза, а пациент страдал псориатрическим спондилитом.
Спасибо за внимание! Всех желающий приглашаю в свой телеграмм канал: https://t.me/ProMEDoN ,будет полезен как врачам и студентам-медикам, так и тем кто просто интересуется медициной.
Список изученной литературы для написания статьи:
3.Дерматовенерология. Атлас : учеб. пособие / А.Н. Платонова, А.Л. Бакулев, С.Р. Ущ. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 136 с.
Что надо успеть за выходные
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.
Регулярный осмотр ЖКТ: ключ к здоровью
Узнайте, почему регулярный осмотр ЖКТ критичен для вашего здоровья. Профилактика заболеваний, поддержание иммунитета и качества жизни. Советы экспертов и рекомендации по обследованиям.
Состояние желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) критически важно для благополучия человека. ЖКТ не только участвует в процессе пищеварения, но и оказывает влияние на иммунитет, эмоциональное состояние и вероятность возникновения хронических заболеваний. Регулярные обследования ЖКТ могут предотвратить многочисленные проблемы и поддерживать здоровье на оптимальном уровне.
Профилактика заболеваний ЖКТ
Почему важно проверять ЖКТ?
Выявление на ранних стадиях таких заболеваний, как гастрит, язвенная болезнь, колит и рак.
Контроль хронических состояний, например, синдрома раздраженного кишечника.
Оценка эффективности лечения и корректировка терапии.
Профилактика осложнений и поддержание качества жизни.
Как часто нужно проверять ЖКТ?
Частота проверок ЖКТ зависит от многих факторов, включая возраст, наличие симптомов, семейный анамнез и общее состояние здоровья. В целом, рекомендуется проводить осмотр ЖКТ один раз в год для профилактики. Однако, если у вас есть определенные симптомы или вы находитесь в группе риска, врач может порекомендовать более частые осмотры.
Профессор Майкл Ф. Пикоке, ведущий гастроэнтеролог из Соединенных Штатов, подчеркивает: "Регулярное наблюдение за состоянием ЖКТ – это не только возможность раннего выявления серьезных заболеваний, но и способ оптимизировать пищеварение и улучшить абсорбцию питательных веществ. Я настоятельно рекомендую проходить эндоскопическое исследование каждые 3-5 лет после 50 лет, а при наличии рисков – и раньше."
Когда обратиться к врачу?
Наличие болей в животе, которые не проходят. Если боль острая, резкая или сопровождается рвотой, требуется срочная медицинская помощь.
Изменения в стуле (запоры или диарея) в течение нескольких недель. Обратите внимание на цвет стула, наличие слизи или несваренной пищи.
Необъяснимая потеря веса. Особенно тревожным знаком является снижение веса более чем на 5% за 6 месяцев без видимых причин.
Желудочное кровотечение или кровь в стуле. Темная кровь может указывать на кровотечение в верхних отделах ЖКТ.
Постоянная усталость и слабость. Эти симптомы могут быть признаком анемии, которая зачастую сопровождает желудочно-кишечные заболевания.
Забота о здоровье ЖКТ – это важная часть общей заботы о своем здоровье. Не игнорируйте симптомы и следуйте рекомендациям врача относительно частоты проверок. Помните, что раннее выявление и лечение могут предотвратить развитие серьезных заболеваний.
! Важно понимать, что эта статья не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Если у вас есть вопросы или опасения относительно вашего здоровья, обязательно обратитесь к врачу.
Амбулаторный приём или вызов скорой и госпитализация?
Как и обещал, сегодня уделю время почечной колике, как наиболее частой причине обращения в приёмный покой к урологу.
По частоте обращений статистика разная. В среднем около 1-2% от всех обращений за неотложной/экстренной помощью (субъективно кажется больше, но это субъективно).
Итак, почечная колика – это резко возникающая боль (обычно на фоне полного благополучия), локализованная в пояснице, отдающая по боковому флангу живота в пах, иногда половые органы (головка члена, яичко, половые губы) с одной и крайне редко с двух сторон. По характеру – от умеренной тянущей, давящей до нестерпимой схваткообразной боли (кто-то сравнивает даже с родами, у кого есть такая возможность). Часто возникает в ночное время и утром. И, что важно, не изменяется в зависимости от положения тела.
Может сопровождаться ознобом, примесью крови в моче, тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения. Крайне неблагоприятный признак – высокая температура. Об этом поговорим позже.
Примерно тут может болеть, при почечной колике
Что может быть причиной таких мучений? Примерно в 9 из 10 случаев камень, который застревает в мочеточнике и частично или полностью перекрывает отток мочи из почки.
Схема возможной локализации камней, при их отхождении
Итак. Написал много, но не ответил на основной вопрос.
Ложимся в больницу или лечимся в поликлинике?
* Абсолютное и безоговорочное показание к госпитализации при почечной колике – это наличие температуры. Вероятнее всего вам настойчиво предложат дренирование мочевых путей (нефростомия, стентирование или катетеризацию мочеточника). То есть установку пластиковых трубок в мочевые пути для отведения мочи. Это необходимая мера для дальнейшего выздоровления.
* Также госпитализации подлежит некупируемая почечная колика. Редко, но такое бывает, что назначаемые обезболивающие препараты не помогают и сохраняется интенсивная боль. В такой ситуации необходимо нахождение пациента в стационаре, адекватное обезболивание либо дренирование мочевых путей.
* Поводом для госпитализации будет и отсутствие эффекта от консервативной терапии. Проще говоря, на фоне лечения камень не выходит. В такой ситуации назначается дата госпитализации, пациент проходит необходимую подготовку, обследования и ложится на операцию.
* Существует ещё одна редкая причина госпитализации – это социальные показания. Тот случай, когда пациент не имеет финансов для лечения (хорошо, если имеет полис ОМС) либо не мобилен (парализован).
По сути, во всех остальных случаях применимо амбулаторное обследование и лечение.
Можно обратиться в кабинет неотложной помощи при поликлинике и записаться на приём к урологу.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
Хочу напомнить, что веду платный приём и могу принять вас очно:
💊По понедельникам и четвергам с 16:20 веду приём в "КСМ лаборатория здоровья" п. Косулино, либо г. Заречный тел. +7 912 237-03-03.
💊 Скоро начну вести приём в ДЦ Хеликс, г. Екатеринбург, ул Уральская, 75. Тел. +79126300390, +73432270988. Запись на конец мая уже открыта.
💊 В городской больнице №20 (г. Екатеринбург, район Химмаш). Предварительно напишите мне, согласуем дату и время (ссылка на чат также в описании канала).
Ответ Аноним в «Проститутка vs порядочная женщина»
ВИЧ - это вообще не тот риск, о котором в данной ситуации надо говорить. Для заражения ВИЧ нужна высокая доза вируса. Никто же не спит с проституткой без презерватива? Заражение ВИЧ половым путем - это практически нереально.
Гораздо больше шансов заразиться гепатитом С.
Но самый главный риск, о котором в обществе почему-то молчат, - это ВПЧ. ВПЧ практически безопасен для мужчин, но он вызывает рак у женщин (это к сведению жён, которые великодушно прощают измены). А самое главное: презерватив от него не защищает. Просто НЕ ЗАЩИЩАЕТ. Он может передаться через участки кожи, до которых резинка недотягивается.
Остеопороз: профилактика и лечение костной утраты
Остеопороз представляет собой системное поражение костного аппарата, проявляющееся в уменьшении костной плотности и деструкции структуры костной ткани, что ведёт к повышению ломкости костей и вероятности переломов. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, остеопороз находится на четвёртом месте по частоте среди неинфекционных патологий.
Меры предотвращения остеопороза
Для профилактики остеопороза рекомендуется следующее:
Сбалансированное питание: достаточное потребление кальция и витамина D для его лучшего усвоения. Источниками кальция являются молочные изделия, листовые овощи, орехи и семена.
Активный образ жизни: систематические тренировки, включая силовые и упражнения на гибкость, способствуют укреплению костей и мышц.
Отказ от негативных привычек: табакокурение и избыточное употребление алкоголя оказывают вредное воздействие на костную ткань.
Контроль за весом тела: поддержание оптимального веса помогает снизить нагрузку на костную систему.
Таковым образом, остеопороз представляет серьезную угрозу здоровью, требующую осознанного подхода и своевременного вмешательства. Профилактика включает в себя правильное питание, физическую активность, избегание вредных привычек и контроль за весом. Раннее выявление и терапия остеопороза могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить тяжёлые последствия в виде переломов. Для составления индивидуального плана лечения следует проконсультироваться с врачом.
Терапия остеопороза
Терапевтические подходы к остеопорозу направлены на замедление потери костной ткани и стимуляцию роста костной массы, а также на предупреждение и лечение переломов. Методы лечения включают:
медикаментозную терапию: применение бисфосфонатов, кальцитонина, паратиреоидного гормона и других лекарственных средств, укрепляющих кости;
физиотерапевтические процедуры: целенаправленные упражнения под контролем специалиста, направленные на восстановление после переломов и укрепление костной ткани;
хирургическое вмешательство: в определённых случаях может понадобиться операция, например, установка имплантатов при переломах.
Профессор Маркус Шеперд, известный американский эксперт по остеопорозу, подчёркивает значимость своевременного выявления болезни: "Остеопороз часто протекает без заметных симптомов до момента перелома. Регулярное определение плотности костной ткани может обнаружить проблему на ранней стадии и начать необходимое лечение. Важно также учитывать факторы риска, такие как возраст, генетическая предрасположенность и образ жизни."
Важно осознавать, что профилактика и своевременное лечение остеопороза играют ключевую роль в улучшении качества жизни и предотвращении серьезных осложнений, связанных с переломами. Обращайтесь к врачу за персонализированными рекомендациями и следуйте советам специалистов для сохранения здоровья костной системы.
Ответ Аноним в «Мужики за 30 убивают здоровье»
Было такое дело. Живу в Санкт-Петербурге. Ездил на дачу, когда там еще не было нормального туалета и душевой. Было отравление и дрищ, а также была очень сильная жара. Месил там цемент, срал, плохо подмывался. В итоге на утро заболела задница. Купил тазик, налил туда марганцовки, сел. Не помогло. А жопа все сильнее болит. В итоге поставил себе диагноз - "парапроктит ". Нашел проктологический центр, позвонил туда и записался на прием к врачу с перспективой лечения по ОМС.
Врач меня платно осмотрел и сказал, что через 30 минут операция. Я только машину успел поудобнее переставить. Возвращаюсь в палату - меня уже ждут с носилками.
Далее все, как у автора поста. Гинекологическое кресло, анестезиолог и просыпание в реанимации. И перекатывание меня в мою палату.
Самое страшное было - когда я захотел срать. Ощущение такое, что как будто-то рожаешь жопой сквозь кровавую рану.
Но через неделю в принципе привыкаешь, а ещё через неделю, когда жопа зажила меня выписали.
Удивило, что у автора была долгая подготовка к операции, против моих 30 минут. В Санкт-Петербурге кстати это больница #9 на Крестовском острове.
Берегите жопу господа, она вам ещё пригодится.
Операция прошла по ОМС. Платный осмотр у главврача, обошелся что-то около 2500р. Приятным бонусом было то, что так как обычные палаты были переполнены, меня бесплатно определили в отдельную палату на самые сложные 5 первых дней. Это было 10 лет назад.