md.healthy

Королем стопы иногда называют голеностопный сустав. Он связывает наше тело с отдельным органом - стопой. Ога, спросите у любого ортопеда, занимающегося хирургией стопы и голени, и он будет петь дифирамбы о важности, сложности и биомеханической запутанности этого органа.

Как говорится, каждая лягушка свое болото хвалит (в хорошем смысле этого слова).

Совершим краткий экскурс в анатомию стопы.

Но, сегодня нам необходимо поговорить о состояниях "нестабильности" голеностопного сустава. Происходит это, после полученных травм, чаще всего - подворачиваний стопы. Вспомните, как часто вы подварачивали стопу? А приходилось ли вам ездить в травмпункт, где вам делали рентгенографию и говорили, что все в порядке. А нога потом разбухала и синела, как будто наш "король" провел жесткую пьянку не пригласив вас на это мероприятие? Если помните, то хорошо. Не хорошо, конечно, что у вас это было. Но, вы можете помочь другим людям.

В стабилизации голеностопного сустава участвует большое количество связок, их можно условно разделить на наружние и внутренние связки. Среди наружних самое большое значение имеет передняя таранно-малоберцовая связка (она чаще всего рвется при подворачивании стопы внутрь). А вот с внутренней стороны рвется дельтовидная связка (она состоит из 6 связок, но они довольно тесно переплетены, так что их зачастую объединяют в одну)

Примерно таким образом выглядит ваш связочный аппарат с передне-наружней стороны. Согласитесь, что очень красиво и круто? Жирным шрифтом выделены те связки, которые чаще всего разрываются.

К сожалению, многие люди очень несерьезно относятся к повреждениям голеностопного сустава, а также, в медицине не существует единых рекомендаций по диагностике и лечению.

А в чем кроется проблема? По статистике 10-15% всех травм мягких тканей составляет повреждение связок голеностопного сустава, при этом 55% из этих людей не обращаются за медицинской помощью. У спортсменов процент подобных травм составляет около 37%, при этом в более чем 70% случаев повреждается передняя таранно-малоберцовая связочка.

И если человек не получил адекватную терапию и повторно подвернул стопу, то зачастую формируется хроническая нестабильность голеностопного сустава. Она бывает разных видов, но это уже хирургическая тема.

Экскурс был совершен для того, чтобы попросить всех тех, кто когдал-либо подвернул стопу пройти следующий опрос: голеностопный сустав.

Результаты данного опроса будут учтены при рассмотре дальнейшей статистики.

Если имеются какие-либо вопросы, то задавайте в комментариях, по возможности всегда отвечу.

Многие слышали, что профессиональный спорт калечит и это верное высказывание.

Проблема заключается в том, что от спортсменов требуют высочайших результатов, что приводит к постоянным тренировкам, частым травмам и неполноценному их лечению. И за каждым рекордом в спорте остаются десятки и сотни травмированных детей.

Но, мы сегодня поговорим не только о тех детях, что стремятся к олимпийскому золоту, так как они априори оставляют свое здоровье на пьедестале, а также о тех, кто просто желает разнообразить свою жизнь

Современная статистика говорит о том, что увеличилось количество травм в детском и юношеском возрасте. Так, за последние 15 лет, количество детей, подвергшихся артроскопической пластике передней крестообразной связки коленного сустава увеличилось в три раза.

Что необходимо знать родителям юных спортсменов, чтобы сохранить их здоровье?

1. Желательно, в процессе взросления, чередовать виды спорта.

С чем это связано? Постоянные, однотипные физические нагрузки влияют на особенность разивития анатомии ребенка. Так, у гимнастов, занимающихся более 24 часов в неделю, происходит укорочение лучевой кости(одна из косточек предплечья), что в дальнейшем ведет к патологии лучезапястного сустава. Постоянные нагрузки на стопы(балет, футбол и т.п.) может приводить к стрессовым переломам плюсневых костей стопы(так называемая болезнь Дойчлендера), постоянные прыжковые нагрузки приводят к отрыву места прикрепления четырехглавой мышцы бедра(очень грубо описал болезнь, которая называется болезнью Осгуда-Шлаттера). Как понимаете, подобных примеров тьма и маленькая кучка. Поэтому, для будущего здоровья вашего чада, разнообразьте его спортивную жизнь. Только это не подразумевает, что нужно сразу на несколько секций отдать ;)

2. Осенние болезни

Регулярно осенью увеличивается количество детей, получивших травмы во время занятий спортом. С чем это связано?

У большинства, летние каникулы протекают в виде отдыха: поездки по бабушкам и дедушкам, морям и океанам, лагерям и тому подобное. А с началом учебного года дети возвращаются в спортзал и начинают интенсивно тренироваться. Как результат подобного контраста: увеличение количества травм. Как нужно поступать?

Необходимо плавно входить в тренировочный процесс, а также не исключать физические нагрузки во время летних каникул. Летом обязательны растяжки, зарядки и прочие прелести физкультуры. А осенью постепенное увеличение нагрузок. Это будет залогом здорового спортивного будущего.

3. Обращать внимание на жалобы ребенка

Этот пункт пришел в голову в процессе написания статьи. Тут стоит вспомнить один очень неприятный клинический случай. Ребенок, 10 лет, постоянно жаловался на боли в области голеностопных суставов. Родители, также как и тренеры решили, что ребенок просто отлынивает и не хочет заниматься. Чтобы не расстраивать своих маму и папу ребенок, через боль, добросовестно занимался. Встретился я с этим ребенком, когда ему уже исполнилось 22 года. К сожалению, ему пропустили очень грозное заболевание: асептический некроз таранной кости(косточка, которая участвует в образовании голеностопного сустава), в результате произошел перелом этой кости с двух сторон. На данный момент, ребенок - инвалид. Ему выполнили "замыкание" голеностопного сустава, в одном положении, т.е. выполнили артродез.

Поэтому, стоит всегда прислушиваться и адекватно взвешивать то, о чем говорит ребенок. Понятное дело, что они могут симулировать, могут отлынивать. Но, могут быть и честными. Так что учитесь слушать и слышать ваших детей.

4. Регулярные ортопедические осмотры

В первый год своей жизни ребенок осматривается сразу при рождении, затем на сроках 3, 6, 12 месяцев. Далее ребенок должен посещать ортопеда ежегодно. Для чего это необходимо?
В процессе взросления и формирования организма, последний так и норовит что-нибудь испортить. А такие предрасполагающие факторы, как плоская обувь, отсутствие полноценного "рабочего" места(где выполняются домашнии задания), в скупе с регулярными физическими нагрузками  приводят к формированию различных патологий. Самые частые: деформации стоп и нарушение осанки(не путать со сколиозом). При наличии предрасположенности к деформации стоп, любые осевые нагрузки(подъемы тяжестей, прыжки и т.п.) могут усугублять состояние. Чтобы вовремя подмечать и коррегировать подобные изменения, нужно наблюдаться у врача-ортопеда. Поэтому, не пренебрегайте подобным.

P.s. тут должно быть то самое видео, где врач-ортопед осматрвиает ребенка :)

На этом, пожалуй, закончу.
Будут вопросы - прошу в комментарии.

Я врач-ординатор. Травматолог-ортопед. Как уже писал ранее, моя основная цель на Пикабу это распространять и просвещать в медицинских вопросах широкую публику.

Чаще чем свое имя, я слышу об артрозах. К нам[ЦИТО] на прием постоянно приходят пациенты с артрозами различных локализаций: коленного,  плечевого, голеностопного, тазобедренного и других. При этом, возраст пациентов колеблется от 16 до 80+ лет.

Многие пациенты получают лечение по месту жительства, которое часто оказывается неэффективным(иначе мне не пришлось с ними встречаться). В чем заключается проблема?

Наверное, стоит окунуться в понятие самого артроза.

Остеоартроз\артроз - дегенеративное-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей[Вики]. По одному из докладов Всемирной Организации Здравоохранения, к 2050 году, от 10 до 15% населения Земли будут страдать от артроза, треть которых будет инвалидизрована по причине заболевания. Объясняя на пальцах, можно сказать, что это изнашивание сустава и естестественный процесс, на данный момент развития медицины.

Почему хрящевая ткань изнашивается? Есть большое количество причин: лишний вес, частые травмы, неадекватные физические нагрузки и т.п. Можно ли обратить этот процесс? К сожалению, на данный момент нет доступного лечения, восстанавливающего хрящевую ткань на 100% до исходного состояния, существует лишь поддерживающая терапия.

Картинка от 2004 года по частоте артроза в мире.

остеоартроз встречается у 2 % населения моложе 45 лет, у 30 % в возрасте 45—64 лет и у 63—85 % старше 65 лет[Вики]

Но, мы сегодня поговорим о другом. Артроз - очень удобный диагноз для многих врачей, т.к. его можно обнаружить у любого человека старше 35 лет и даже раньше, если человек активно занимается спортом или чем-нибудь подобным.

По моему скромному опыту за артрозом различных суставов кроются: повреждения менисков, тендиниты сухожилий, эпикондилиты, синдромы импиджмента и прочие заболевания, имеющий четкий субстрат и хорошо поддающиеся терапии при точечном лечении.

Артроз имеет различную классификацию и степени. И в большинстве своих случаев, он бессимптомен до 3-й стадии. Конечно, все эти разделения весьма условны и должны оцениваться в комплексе со всем пациентом. В определенных случаях, даже в молодом состоянии причиной болей в суставах может являться истинный артроз, но стоит признать, что это экслюзивность.

С большой вероятностью, можно говорить о том, что когда в молодом возрасте ставят диагноз "артроза", то это мусорный диагноз, не имеющий значения. А кроется за этим либо повреждение внутрисуставных структур, либо структур, окружающих сустав.

Как вести себя пациенту, если имеются сомнения? Самое первое и важное, это просто обратиться к другому врачу-специалисту, за вторым мнением. Ведь необходимо беречь с юности беречь свое здоровье. Пытаться самостоятельно выставлять себе диагноз - очень самонадеянно и, порой, глупо,  а также вредит вашему здоровью.

Задавайте вопросы в комментариях, если будут. По возможности - буду отвечать.

Спасибо за внимание. 

Хороших выходных и доброго вечера, уважаемые Пикабушники.

Я врач-ординатор 2-го года по специальности травматология-ортопедия, и на данный момент, помимо отработки своих навыков и знаний, параллельно пытаюсь внедрить и развить, так называемую "телемедицину", но не в классическом русле.

Мне дали возможность представлять "Клинико-диагностическое отделение" Центрального института травматологии и ортопедии в Москве, которое специализируется на оказании, как консультативной, так и хирургической помощи. Но, как мне показывает мой небольшой опыт, мало людей осведомлены об этом заведении.

Моя основная задача заключается в том, чтобы распространять официальные клинические рекомендации для широких слоев населения, просвещение о работе ОМС, ВМП в ОМС и квотах и, соответственно, приблизть широкие слои населения к квалифицированной медицинской помощи.

Но, прежде чем продолжать, мне необходимо собрать первичную информацию. Помогите мне в этом, пройдите, пожалуйста, опрос по данной ссылке: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSd07wGYRfuWOECGh8Pd...

Если будут какие-то вопросы, пишите в комментариях. Отвечу.